宮腔內人工授精技術

問題出在男方

技術員小曹結婚六年多，妻子一直沒懷孕，兩人便一起到醫院接受檢查。

檢查結果是女方沒有問題，問題出在小曹身上。醫生診斷小曹爲原發性不育症（特發性弱精子症、白細胞精子症）。一晃半年過去了，雖然經過系統科學的藥物治療，小曹的精液質量有了顯著改善，但仍然沒有達到正常標準，妻子懷孕仍然是個遙遙無期的夢。急於當爸爸的小曹與妻子商量後，狠了狠心，決定找醫生實施試管嬰兒技術。

治療選擇女方

在全面分析雙方的生殖功能狀態和治療經過後，醫生告訴他們：“試管嬰兒技術並不是你們的最佳選擇，這不涉及錢的問題。如果你們急於生孩子，可以選擇宮腔內人工授精技術。”夫妻倆疑惑不解：“既然是男方出現問題，爲何選擇女方來治療？宮腔內人工授精技術不是治療女性疾病的嗎？”夫妻倆提出的問題，也是很多人存有的疑問。

其實，宮腔內人工授精技術除了可用於治療女性宮頸因素（性交後實驗結果不良、宮頸狹窄、抗精子抗體陽性）、子宮內膜異位症和不明原因不孕症外，還廣泛應用於治療男性因素的不育症。

像小曹這樣的情況，精子質量差一些，可以通過精液體外處理來產生高密度、活力良好和形態正常的精子，既可集中“優勢兵力”，又可去除精液內的白細胞等有害物質，可謂一舉兩得，對提高生育能力大有幫助。

男方精液經過上述優化處理後，如果有超過1000萬個形態正常的優良精子，就能達到實施宮腔內人工授精技術的基本要求。

宮腔內人工授精，是在女性排卵期，通過導管，用注射器將優化處理過的精子懸液經陰道注入女性子宮腔內，以獲得妊娠的輔助生殖技術。它已成爲治療男性不育症的常用方法之一，適用於男性少弱畸精子症、白細胞精子症、抗精子抗體陽性、射精異常、精液不液化及不明原因不育等。與其他輔助生殖技術比較，宮腔內人工授精技術損傷小、費用低，往往優先考慮。治療應講究程序

隨後，醫生開始給小曹夫妻做一系列針對宮腔內人工授精技術的治療。首先，讓小曹妻子在預測排卵期的前三天開始，每天去醫院報到，通過B超監測卵泡生長情況。當她的優勢卵泡發育到直徑爲18毫米，且子宮內膜的厚度與卵泡發育較爲同步時，給予一次性肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000單位。

讓小曹兩次前往醫院取精。通過離心洗滌技術等處理後，他的精液質量顯著提高，活動率幾乎達到百分之百，精液內的白細胞也幾乎清除乾淨。在妻子注射絨毛膜促性腺激素後的18小時和42小時後各授精一次。

等待結果是個令人心焦的過程，尤其害怕等來月經，那就意味着此次努力徹底失敗。經過大約三週時間，小曹妻子的月經並沒有如期而至。懷着忐忑不安的心情，小曹陪妻子來醫院接受檢查。檢查結果使他們大喜過望：妻子懷孕了。隨後一週內的連續兩次檢查，都進一步確定了懷孕的事實。

療效謹慎期待

在成功妊娠後，小曹夫妻帶着喜糖和滿心的感激來醫院報喜，同時將心中的疑問提了出來：既然女方排卵期只有一天左右，當初爲什麼要給他們做兩次人工授精呢？

醫生解釋說，這主要是爲了提高妊娠的機會。在治療過程中，能否準確選擇授精時機，決定於B超監測的卵泡排放情況。由於排卵往往發生在注射絨毛膜促性腺激素後的24～36小時內，所以，一般選擇注射後的30小時授精一次。臨牀實踐提示，對於男性因素造成不育的病人來說，採取兩次人工授精比單次人工授精妊娠率要高。

治療一次就獲得成功，看來小曹夫妻真是很幸運。由於超促排卵技術、授精技術、不育病因，以及配偶的年齡和子宮因素的差異，宮腔內人工授精技術治療不育症，其妊娠率波動爲20%～30%。在試管嬰兒等輔助生殖技術迅猛發展的今天，儘管宮腔內人工授精技術在男性不育症治療中的應用有所減少，但由於同時採用了精子製備和超促排卵等技術，使得宮腔內人工授精技術治療效果明顯改善，可以獲得較滿意的妊娠率。在採用其他具有較高侵襲性、價格昂貴的輔助生殖技術之前，先採用宮腔內人工授精技術是明智的選擇，不育夫婦也樂於接受。