男性射精障礙要做哪些檢查
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首先,根據其主訴,通過面談或利用性功能評價表全面瞭解病史和既往史,進行物理檢查瞭解其解剖學與神經學變化,調查射精器管的各種病變,進行必要的特殊檢查。
具體檢查方法如下:
①主述;
②病史;
③物理檢查—二進行系統性物理檢查和泌尿科特殊檢查,分析其發病原因;
④實驗室檢查——血液與尿液常規實驗室檢查及血糖分析,有助於分析發病原因。
特殊檢查包括:
(1)精神心理學個性分析法:
① 過去,用MinnesotaMultiphasicPersonality lnventory(MMPl)精神心理學分析法,來分析心理性性功能障礙。但此法專業性很強,需要精神科專業醫師來分析其結果。
② 近來推出簡易精神心理學分析法SymptomChecklisl 90Revi-sion(SCL-90-R),普通泌尿科醫師也易於使用。簡易精神心理學分析法,包括身體化、強迫症、敵對心、抑鬱、不安、恐怖不安、對人疑心、偏激症、精神症等9個精神心理方面的症候羣(simptomdimension),有90個問詢項目,各項目代表1個精神心理症狀。被檢查者根據自己前1周的性生活經驗,依次在問詢表上標記沒有(0)、有一點(1)、有(2)、較嚴重(3)、很嚴重(4)的5個評價點。結果分析時,將9個症候羣的各個評價點做統計學分析,得出症狀評點數(Tscore)並製成圖表,按照標準評價方法進行分析。若某個症候羣的症狀評點數超過標準值70時,即可判斷爲異常。某個症候羣的症狀評點係數大於全體評點係數(5)時,則可判斷爲異常趨勢。
(2)陰莖震動感感覺度測定法(penilebiothesiometry):
① 此法可評價陰莖背神經向心性傳導功能和腦神經中樞的興奮性。這種檢查方法操作簡單、價格低廉,是一種非侵襲性檢查手段,方便使用。
②檢查方法:通常使用陰莖震動感感覺度測定器(penilebiothesiome—ter,ModelPVD,USA)。首先,檢查者用觸覺器(1ractor)輕柔地接觸被檢查者的食指腹側(indexfinger),並逐漸增加震動強度,讓被檢查者報告第一次體會到的震動感,此時記錄儀表顯示閾值。這一過程要反覆進行,並逐漸增加強度或減少強度,直到被檢查者充分理解。幾次檢查得出的震動感(vibrationthreshold)結果相等時,需做記錄。然後使用同樣方法依次測定陰莖體部兩側(penileshaft)、陰(glanspenis)、陰囊(scrotum),記錄其測得的震動感閾值。
(3)陰莖背神經體性感覺誘發電位測定法(Dosalnervesomatosensoryevokedpotential,DNSEP):
①該法是用電刺激陰莖背神經末梢,並在頭皮記錄腦電波變化,以評價陰莖背神經向心性傳導功能和腦神經中樞之興奮性的比較客觀性檢查方法。
②檢查方法:通常使用電生理分析儀(electrophysiogragh,Exel,Cedwell Lab。USA)檢查。被檢查者取仰臥位,將刺激電極陰極放置在陰莖近端,陽極放置在陰莖遠端,接地極放置在恥骨聯合上部。利用腦電波記錄針形電極,並將活性電極放置在國際腦電波記錄位點10—20的中間點(Cz)後方2cm處,基準記錄電極則放置在距離鼻根點到喉頭點的30%處的n位點。刺激時間爲0.05s,頻率爲3次/s。刺激強度從0逐漸增加,直到被檢查者不感覺到疼痛爲止。此時記錄腦電波波型,分析體性感覺誘發電位潛伏期(1atency)和振幅(amplitude)。
(4)球海綿體反射潛伏期測定法(Bulbocavernousevokedpotential,BCRSEP):
①此法是用電刺激陰莖表皮,在球海綿體肌利用肌電圖做記錄,以評價體神經反射弓的檢查方法。
②檢查方法:被檢查者取膀胱結石位,在陰莖近端放置刺激電極的陰極,陽極放置在陰莖遠端,利用集中電極針(concentricneedleelectrode),插入左、右球海綿體肌內,測定肌電圖變化。這項檢查,有助於神經性勃起障礙的分析。但因特異性較差,對早泄的分析卻有待於進一步研究
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