小兒抽搐 ,家長不要慌
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在小兒急診中,最讓家長緊張,需緊急處理的,非抽搐莫屬了。寶寶爲什麼會發生抽搐呢?而小兒抽搐發生後,該做怎樣的急救行爲和該注意什麼情況呢?這些是家有抽搐兒的家長最爲關心的問題。
抽搐和驚厥是小兒神經科常見的臨牀症狀之一,抽搐是指全身或局部骨骼肌羣異常的不自主收縮、抽動,常可引起關節運動和強制,驚厥表現的抽搐一般爲全身性、對稱性,伴有或不伴有意識喪失。
驚厥又分爲有熱驚厥和無熱驚厥。導致小兒驚厥的原因有很多種,包括熱性驚厥、感染、癲癇、低血糖、外傷、中毒、腫瘤、腦血管異常等等,明確病因需要醫生了解病情,體格檢查並藉助一些檢查手段予以鑑別。但父母在養育小兒的過程中,最常遇見,同時又導致父母極爲擔憂驚厥發作是熱性驚厥,又稱高熱驚厥。因此介紹一些有關高熱驚厥基本常識,有助家長消除對這一兒科急症的誤解和擔憂,讓孩子得到及時正確的處理。
高熱驚厥是兒科常見病
專家說,高熱驚厥是兒科的一種常見病,3%~4%的兒童至少生過一次高熱驚厥。主要是因爲嬰幼兒大腦發育不完善,刺激的分析鑑別能力差,體溫急劇升高就可引起腦細胞不正常放電,導致驚厥,造成突然不省人事、四肢僵直抽動、眼球上吊、嘴脣發青等現象。高熱驚厥分爲單純性和複雜性兩種類型,有統計表明,80%以上的小兒高熱驚厥爲單純性發作,其特點是發作多在體溫驟升時,38.5℃~40℃或更高,發作時出現全身性強直,肌陣攣發作,持續數秒至數分鐘,發作後意識恢復正常快,神經系統正常,24小時內無復發,體溫恢復正常後2周,腦電圖檢查正常。這一類型的預後良好。複雜性高熱驚厥較爲少見,發作呈局部性,持續時間長,多超過15分鐘以上,24小時內有重複發作,發作後有短暫麻痹等神經系統異常改變,這一類型的預後多數也比較好,個別患兒(1%~2%)可轉爲癲癇。高熱驚厥常有很明顯的家族史。
針對很多家長擔心孩子抽搐會導致以後智力、運動方面的障礙,文飛球主任醫師說,家長不需要過於擔心。簡單型的高熱驚厥長期預後良好,對智力、學習、行爲均無影響。隨着年齡的增長和大腦發育逐步健全,一般不會再發生高熱驚厥。
同時也強調,發燒並抽搐不一定就是高熱驚厥,有可能是其他嚴重的疾病如腦膜炎引起,可以藉由不同的表現和相關的檢查來加以區分,家長千萬不要自查網絡資料做自我的判斷,及時送院救治纔是最緊要的事情,病症的判斷應由專業的醫生來負責。
高熱驚厥家中緊急處理
孩子在家中突然出現抽搐的現象,家長難免會心慌意亂,一定要保持鎮定,禁止給孩子一切不必要的刺激。
解開小兒的衣領、褲帶,保持呼吸道通暢,將孩子取側臥位或放平,頭偏向一側,及時清理口腔內的分泌物、嘔吐物,以免吸入氣管,引起窒息或吸入性肺炎,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上下磨牙之間防止咬傷舌頭,可按壓人中、合谷,注意不要太用力,避免損傷皮膚,給孩子帶來不必要的痛苦。對於高熱驚厥,及時應用藥物或物理方法控制體溫,一般情況下熱退驚厥即止。
經過上述方法之後,即使小兒驚厥已經停止,家人也要送小孩到醫院看醫生,以進一步查明驚厥的真正原因。
關於抽搐兩大注意
沒有發燒的抽搐比較複雜,前面已經談到多種原因,這些都需要到醫院做詳細的檢查(如驗血、查腦脊液,腦電圖、腦部CT、核磁共振等),才能正確得知成因。有若有高熱驚厥病史孩子有感冒發燒應儘快退燒、儘早就醫,以免引發抽搐。
對已診斷爲癲癇的孩子,會反覆發作,應當避免單獨活動,尤其是登高、騎車、游泳等,以免突然發病時,造成不可挽回的遺憾。
醫師建議
1.幼兒熱痙攣是一種正常現象,不必過於擔心,發生當時不要驚慌失措。
2.寶寶嘔吐時要清除口腔內的堵塞物,保持呼吸通暢。
3.父母要熟練基本的急救技術(如口對口人工呼吸、掐人中),寧可多做而不要忘了做。
4.急救是分秒必爭的,就近求醫以爭取時效。
5.一旦確認是熱痙攣之後,下次當寶寶感冒生病時,即使只有輕微發燒也要退燒,並記得事先詢問醫師。
6.注意居家安全,撤走家中可能會傷害寶寶的尖銳物品,以免再次發作時碰撞受傷。
7.切記一定要避免讓寶寶進行危險的活動,大人要隨時在身旁加以注意。
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