宮腔粘連了怎麼辦 宮腔鏡下宮腔粘連分離術

宮腔粘連了怎麼辦

宮腔粘連的標準治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術。根據病情的不同，可能需要術中超聲或者腹腔鏡監測，以防止手術併發症。根據病情需要，術中可能在宮腔內放置球囊、宮內環起支撐作用，避免再次粘連；術後往往使用口服雌激素促進內膜生長等措施預防粘連復發。嚴重的宮腔粘連治療較爲棘手，需要多次宮腔鏡手術治療仍存在復發的可能性。宮腔粘連因嚴重程度不同，術後妊娠率差異也很大，在30%～70%間不等。

爲什麼會宮腔粘連

任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，如早孕負壓吸宮術、中孕引產刮宮術、中孕鉗刮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術。宮腔粘連的原因包括以下幾點：

1、宮腔操作史

妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘着，形成永久性的粘連。

非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

2、手術炎症因素

宮內感染子宮結核、訣經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。

3、人爲因素

人爲地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。如：子宮內膜電切除術後、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。

4、因各種原因刮宮時內膜損傷

如反覆多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，爲最多見，因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。

宮腔粘連有哪些症狀

1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會出現腹痛的現象，有的甚至長夜難眠。一般在人工流產或刮宮術後一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

2、妊娠異常：患者容易發生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的症狀，該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞，從而導致受精卵無法正常着牀，最終導致不孕，即便是懷孕了，也會發生反覆性流產和早產的現象。

3、月經異常：宮頸完全粘連者，可出現閉經。宮頸部分粘連或內膜部分破壞者，則表現爲月經過少，但月經週期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起，就會導致患者出現閉經，有的患者出現月經不調，經期延長，月經血發黑等等不正常的現象。

4、按壓下腹部疼痛：女性朋友如果患有宮腔粘連的話，還會出現腹部劇痛的症狀，在檢查中還會發現，子宮體的大小一般是正常的，質地比較軟，有明顯的壓痛症狀。

如何診斷宮腔粘連

如何確診宮腔粘連呢？如果宮腔手術後無月經來潮、出現週期性腹痛，就應考慮宮頸管粘連。這時就會發現在預計的月經期出現腹痛，到醫院檢查時，超聲往往表現爲宮腔內有液性暗區，那就進一步提示有宮頸管粘連。如果月經量減少，超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷，那麼宮腔粘連的可能性就非常大。這些情況都需要宮腔鏡手術來確診。