外陰癌的早期表現有哪些
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臨牀表現:
1.早期表現:部分病人可能有先驅病,如外陰瘙癢、外陰白斑、尖銳溼疣等。本病的早期表現爲:(1)外陰部發生小硬塊,以後自行潰破,或由於搔破、衣服摩擦等潰破成潰瘍;(2)開始即爲小潰瘍,潰瘍基底呈硬性浸潤,邊緣也硬,潰瘍處常有出血、感染;(3)起病時表皮突起似乳頭狀或菜花狀,癌腫向深部組織浸潤,使基底皮膚變硬,表面呈菜花狀,組織脆而易脫落、潰爛、感染,流出膿性或混血性分泌物。
2.發展至稍晚期:癌腫向深部浸潤,並擴大甚至可破壞大部分外陰;腫瘤基底硬,由於繼發感染而有腫、紅、痛。疼痛常常是繼發感染的症狀,但也應考慮爲癌腫浸潤壓迫神經而引起。更晚期的外陰癌常有腹股溝淋巴轉移,壓迫股靜脈或阻塞下肢淋巴迴流,而致下肢腫脹並有疼痛。當血管被癌組織浸潤破壞,則可有大出血的危險。
3.前庭大腺癌:表現較特殊,開始即、爲大陰脣皮下硬塊,從胡桃大到手拳大,位於大陰脣的後1/3處。
4.外陰汗腺癌:很少見,表現爲硬而扁平的侷限性硬塊,生長緩慢,位於大陰脣內或外側。陰道一前庭一尿道癌開始時,往往是在尿道外口形成硬結節,以後發展成乳頭狀突起,繼即潰破,癌組織向尿道海綿體及陰道口浸潤。
5.腫瘤侵犯直腸或尿道時:會產生尿頻急、尿痛、大便閉結、便血尿血等。
6.淋巴結轉移:腹股溝淋巴結腫大、變硬,特別是固定粘連成堆、粘於皮膚,爲淋巴結轉移的徵象。伴廣泛淋巴結轉移的患者都表現有惡病質貌。
7.在報道外陰癌患者血鈣升高,當外陰癌經手術切除後,血鈣也下降,可能是由於癌腫能產生副甲狀腺素類物質所致。
臨牀分期:外陰癌在臨牀上可分爲四期。
Ⅰ期:全部病變限於外陰,最大直徑在2釐米或2釐米以下,腹股溝淋巴結無轉移可疑。
Ⅱ期:全部病變限於外陰,最大直徑超過2釐米,腹股溝淋巴結無轉移可疑。
Ⅲ期:病變超過外陰部,腹股溝淋巴結無轉移或轉移可疑。
Ⅳ期:有下列情況之一者均屬之;①腹股溝淋巴結固定或破潰,臨牀肯定爲轉移者;②病變侵犯直腸,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已與骨骼固定;③遠處轉移或觸及深盆腔淋巴結。
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