宮外孕流落它家的妊娠
本文已影響2.27W人
本文已影響2.27W人
懷孕被開除:大學生狀告學校
重慶消息:重慶某重點大學的大二女生李玲,暑假結束後在8月30日從家中返回學校,當天晚上與男友在賓館開房,併發生了性關係。一個月後的國慶節那天,李玲突覺肚子痛,便到校醫院進行檢查,診斷結果竟爲宮外孕。
爲避人耳目,李玲於10月9日自費到地方醫院做手術。爲了儘量不讓學校知道,10月15日,李玲在傷口還未拆線的情況下便回校上課。然而,此事還是被校醫上報至學校。10月30日,學校對這對戀人做出勒令退學的處理。李玲及其家長認爲校醫院有義務保護病人隱私,而學校處分過於嚴厲,欲將校醫院及學校告上法庭。
摘自《南方都市報》
(編者按:青澀的歲月,總會發生一些青澀的故事。宮外孕因何而起,要如何治療?對以後生育是否會有影響?請看廣州醫學院附屬第一醫院婦產科陳全娘教授的分析文章。)
回“家”的路上,孕卵落地生根
正常情況下,卵子和精子是在輸卵管靠外側端——壺腹部結合成受精卵後,受精卵隨着輸卵管的蠕動和管壁內黏膜的纖毛擺動被運送到子宮,並着牀發育成胎兒。受精卵不在子宮內着牀,而是在子宮外其他部位着牀發育,稱爲宮外孕。宮外孕最常發生在輸卵管,稱輸卵管妊娠,佔90%以上。
是什麼因素造成宮外孕的呢?最常見的原因是輸卵管炎。炎症可以使輸卵管管腔內被覆的黏膜發生輕度粘連,造成管腔變窄;如果炎症引起輸卵管周圍發生粘連,會使輸卵管發生扭曲,管腔也會變窄;炎症還可以使管腔內的纖毛缺損,影響受精卵在輸卵管內的正常運行。以上種種,造成受精卵運行受阻或不能及時進入宮腔,它只有流落他鄉,於輸卵管着牀和發育。
除炎症外,精神過度緊張時,會引起輸卵管管壁的肌肉痙攣或不正常的蠕動,妨礙受精卵的運行,也可造成宮外孕。在少數情況下,由於受精卵“遊走”,即卵子在一側輸卵管受精,經宮腔或腹腔進入到對側輸卵管,由於運行的行程長了,在未進入宮腔時受精卵已達到着牀發育階段而在輸卵管着牀。少見的宮外孕原因還有:輸卵管完全阻塞的不孕症患者,經手術分離使輸卵管再通而獲宮內妊娠,但少數人因手術疤痕或再次粘連使管腔狹窄,也可能發生宮外孕。
“水土不服”:結局只有痛苦
受精卵在輸卵管腔着牀後,其結局如何?由於輸卵管腔比子宮腔狹小得多,管壁又薄,妨礙受精卵發育。當它發育到一定程度時,往往胚胎死亡,發生流產出血或使管腔壓力增高而管壁破裂,加重出血。最終血液和胚胎被拋入腹腔,造成腹腔內出血。因此,患宮外孕者先有月經過期,而後感下腹部脹痛和陰道少量出血,最後發生下腹突然的劇烈疼痛,甚至因腹腔內出血量多,發生昏厥、休克的現象。
新聞中的李玲於8月30日發生性關係,在一個月後發生宮外孕,說明卵子是在8月30日受精的。如果她的月經週期爲28~30天,那麼她的末次月經是在8月中旬。在她出現症狀——下腹痛時,她已經停經40多天了。如果她在未出現腹痛時,大約在9月25日~10月1日去做婦科檢查,包括尿妊娠試驗及B超檢查,有可能更早發現病況。至於李玲宮外孕的原因是什麼,建議她從上述因素中去尋找,以便以後預防或及早發現再次發生的宮外孕,即重複宮外孕。
治療:微創前景無限
自從有外科手術以來,宮外孕的治療一直沿用開腹行患側輸卵管切除術的方法。在有大量內出血時,須緊急輸血和立即手術,否則有生命危險。對需要生育的患者,可行輸卵管內胚胎取出術,保留輸卵管;但有時切開輸卵管取胚胎後,胚胎着牀部位及切口緣的出血不易制止,最終也常以切除輸卵管而告終。隨着微創外科腹腔鏡技術問世和迅猛發展,目前腹腔鏡下手術幾乎代替了宮外孕開腹手術,且多數情況下可保留患側輸卵管。一般來講,宮外孕微創手術後5天即可拆線出院,且疤痕很小。新聞中李玲在手術後7天仍未拆線,很有可能做的是傳統手術,這一方面可能是受經濟所限,另一方面也可能是因爲其所住醫院尚未開展微創手術。
除手術之外,化療藥劑做殺胚使其在腹腔內吸收或中藥殺胚、活血化淤治療有時可以獲得效果,免於手術,但必須在醫生的嚴密觀察下進行。因爲殺胚後同樣可導致輸卵管妊娠流產,或輸卵管內出血致管壁破裂發生急腹症。
宮外孕,是否接二連三
得過一次宮外孕後是否有可能再次得宮外孕呢?這就要看發生宮外孕的原因是否還存在。另外,如果保留的原患側輸卵管在術後沒有發生粘連、扭曲、狹窄等情況,且管腔通暢良好;另一側輸卵管是正常的,又不存在其他引起宮外孕的原因時,那就不會影響以後的生育。如果患側的輸卵管已被切除;另一側輸卵管是正常的,那麼當這一側卵巢排卵時,同樣也可獲得生育機會。只是這種機會如果用數學方法計算的話,是隔一個月有一次機會,而不是每個月都有,因爲婦女左右兩側卵巢是每月輪流排卵一次。當已切除的輸卵管側的卵巢排卵時,受精卵沒有機會進入宮腔,除非它外遊,從惟一存在的輸卵管外端進入。但由於運行的行程長,仍有可能發生宮外孕。因此患過宮外孕的女士,一旦確定是早期妊娠時,應立即到醫院請婦科醫生做進一步檢查,以便能及時發現和治療還沒有發生腹腔內出血的宮外孕,減少失血對身體健康造成的損失。也建議李玲在這次手術恢復健康後,到醫院做檢查,以瞭解雙側(或一側)輸卵管的情況,爲以後的妊娠早做打算。
妊娠斑
怎樣預防妊娠紋 懷孕期間怎樣預防妊娠紋
妊娠線
預防妊娠紋 從孕期開始
有了妊娠紋該怎麼辦,用什麼去產後妊娠紋好呢?它是最好的選擇!
孕期怎麼預防妊娠紋
宮外孕流產還能懷孕嗎
子宮肌瘤合併妊娠怎麼辦
宮外孕能做人流嗎 治療宮外孕有3種方法
宮外孕流產會排出嗎
宮外孕流產多久能流乾淨
宮外孕可以做人流嗎
妊娠紋
爲什麼會發生宮外懷孕?宮外孕腹腔妊娠怎麼形成的
冬天懷孕易得妊娠糖尿病 妊娠糖尿病如何預防
孕期警惕四種妊娠不適
瓜熟未必蒂落 過期妊娠的催產的方法
卵巢妊娠是什麼 卵巢妊娠的治療
妊娠紋能消除嗎 消除妊娠紋的方法
宮外孕會自然流產嗎
妊娠紋太難看 掌握這些方法避開它
妊娠糖尿病與糖尿病妊娠的區別
孕婦吃什麼預防妊娠紋
孕媽去除妊娠紋的四個誤區
輸卵管妊娠怎麼辦 引起它的原因有哪些
妊娠早期陰道出血是流產嗎
孕期如何擺脫妊娠斑的困擾
子宮肌瘤對妊娠有哪些危害
卵巢妊娠是什麼 卵巢妊娠的病因
懷孕有妊娠紋怎麼辦(開始長妊娠紋的前兆)
宮外孕會自己吸收和脫落嗎 宮外孕怎麼讓它自己掉
妊娠紋能消掉嗎 妊娠紋消除的方法
宮外孕人流最佳時間