陰道鏡圖像的專家解釋
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1、正常宮頸陰道部鱗狀上皮 上皮光滑呈粉紅色。塗3%醋酸後上皮不變色。碘試驗陽性。
2、宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移,取代宮頸陰道部的鱗狀上皮,臨牀稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀,色紅。塗3%醋酸後迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。
3、轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域,含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細血管;由化生上皮環繞柱狀上皮形成的葡萄島;開口於化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的瀦留囊腫(宮頸腺囊腫)。塗3%醋酸後化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。塗碘後,碘着色深淺不一。病理學檢查爲鱗狀上皮化生。
4、不正常的陰道鏡圖像 碘試驗均爲陰性,包括:
(1)白色上皮:塗醋酸後色白,邊界清楚,無血管。病理學檢查可能爲化生上皮、不典型增生。
(2)白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且無血管。不塗3%醋酸也可見。病理學檢查爲角化亢進或角化不全,有時爲HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變,應常規取活檢。
(3)點狀結構:舊稱白斑基底。塗3%醋酸後發白,邊界清楚,表面光滑且有極細的紅點(點狀毛細血管)。病理學檢查可能有不典型增生。
(4)鑲嵌(mosaic):不規則的血管將塗3%醋酸後增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀,猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出,將血管推向四周,提示細胞增生過速,應注意癌變。病理學檢查常爲不典型增生。
(5)異型血管:指血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則,如螺旋形、逗點形、髮夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多爲程度不等的癌變。
5、早期宮頸癌 強光照射下表面結構不清,呈雲霧、腦回、豬油狀,表面銷高或稍凹陷。局部血管異常增生,管腔擴大,失去正常血管分枝狀,相互距離變寬,走向紊亂形態特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、髮夾形、螺旋形或絨球等改變。塗3%醋酸後表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀,常並有異形上皮。碘試驗陰性或着色極淺。
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