念珠菌陰道炎易易復發的原因
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長期慣用的“黴菌”陰道炎是一種誤稱,這種陰道炎系由白色念珠菌感染所致,現已被稱爲念珠菌陰道炎,是婦女最常患的陰道炎之一,很多患有“黴菌”陰道炎的女性都有同感,爲什麼“黴菌”陰道炎就這麼難以根治呢。
楊女士於一年前患了“黴菌”陰道炎,使用制黴菌素栓、達克寧栓、康婦特栓等藥物進行治療後,病情總是反覆,爲此她甚爲苦惱。其實,很多患有“黴菌”陰道炎的女性都有同感,爲什麼“黴菌”陰道炎就這麼難以根治呢。
事實上,長期慣用的“黴菌”陰道炎是一種誤稱。這種陰道炎系由白色念珠菌感染所致,現已被稱爲念珠菌陰道炎,是婦女最常患的陰道炎之一。其主要的症狀是外陰瘙癢,瘙癢的劇烈程度爲衆多陰道炎之首,常使患者坐臥不安,甚至影響睡眠;其次是白帶增多,常爲白色豆渣樣或凝乳狀。念珠菌陰道炎患者經治療後仍有約10%~15%的人病情會復發。
念珠菌陰道炎之所以易復發,主要與以下因素有關:
1、重複感染白色念珠菌對乾燥、日光、紫外線及化學制劑有較強的抵抗力。所以,患者的內褲、毛巾等採取一般的洗滌方法,常難以徹底殺滅殘留的念珠菌。待乾燥後穿着使用,又會被念珠菌感染,從而導致病情反覆。
由於白色念珠菌對熱的抵抗力不強,因此,患者在治療期間應經常用開水燙洗內褲、毛巾、水盆等用品。
2、誘因長期存在糖尿病、長期應用廣譜抗生素及口服避孕藥是念珠菌陰道炎的主要誘發因素。糖尿病和長期服用避孕藥容易導致陰道內的酸鹼度偏酸性,而酸性的陰道內環境有利於白色念珠菌的生長和繁殖。尤其是隱性糖尿病婦女,平時沒有明顯的症狀,不容易覺察,當然也不可能得到診治,從而導致陰道炎長期難以治癒。而長期應用廣譜抗生素則可導致陰道內的菌羣失調,這樣就會使寄生在陰道內的念珠菌生長、繁殖,從而引起陰道炎。因此,當念珠菌陰道炎久治不愈時,應檢查自己是否存在以上誘因。
3、平時喜歡穿着化纖內褲、連褲襪及緊身牛仔褲等外陰介於兩股之間,透氣性較差。倘若平時患者經常穿着化纖內褲、緊身褲,就會造成局部環境溼熱,爲念珠菌的生長繁殖提供了條件,從而引起陰道炎復發。
4、夫妻間相互傳染念珠菌可以通過性生活在夫妻間互相傳染。因此,在治療期間應避免性生活或性交時使用避孕套。如果病情反覆不愈,性伴侶也應進行念珠菌的檢查和治療。
5、治療時用藥不規範有些患者不遵守用藥規則,病情稍有好轉即擅自停藥,當症狀又出現時,就再用藥治療一段時間,症狀一消失又停止用藥。如此用用停停,使念珠菌產生了耐藥性,影響了藥物療效,導致陰道炎久治不愈。此外,還有部分患者給陰道上藥時,放置過淺,致使陰道深處得不到藥物的作用,從而難以有效地殺滅念珠菌,導致病情反覆。因此,治療念珠菌陰道炎時一定要遵醫囑,只有連續三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常,纔算完全治癒。
下面讓我們一起慢慢了解其治療方法:
1、西醫內治:(1)制黴菌素內服和外用。內服,每次50萬單位,每日4次。外用爲栓劑,每栓爲25萬單位。(2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治癒後容易復發,值得注意。(3)伊曲康唑,又名斯皮仁諾,一般每服100mg,每日2次,連服10天爲1療程。(4)特比萘芬(療黴舒)250毫克,每日1次口服,連用7天。
2、中醫內治:中醫認爲生殖器念珠菌病是由於溼熱在體內蘊結,加上外受毒邪所致。溼熱是內因,而毒邪是外因,內因、外因相互作用使病情纏綿。日久溼熱之邪必然要傷陰,出現陰傷、溼熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質,給予不同的藥物。一般講,生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多爲主要特徵的一種疾病,故中醫又稱本病爲帶下病、陰癢病,臨牀上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治,一般分爲溼毒蘊結和肝腎不足兩型論治。
(1)溼毒蘊結:主要症狀爲帶下量多,色黃白,如豆渣樣,有臭味,或帶下夾有血絲,陰部瘙癢,甚至紅腫,潰爛,尿頻、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白膩,脈滑。這是由於溼熱之邪蘊結日久,致使生蟲成毒。溼毒蘊結傷及陰部出現諸多症狀。治療宜清熱除溼、解毒止癢。
方藥:茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴蝨10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g
用法:每日一劑,水煎兩次後混合藥液,早晚分服。
方解:方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除溼,白鮮皮、鶴蝨殺蟲止癢,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀可加入木通10g,滑石20g。
(2)肝腎陰虛:主要表現爲復發作,經久不愈者,白帶淡白或淡黃,量少,偶有瘙癢,伴見心煩口渴,手心發熱等。中醫認爲由於病程日久損傷肝腎,耗傷陰液,致使肝腎陰虧,治療當以滋補肝腎,殺蟲止癢,方以六味地黃湯加減:
方藥:生地15g 山藥15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹蔘10g 蛇牀子15g 澤瀉10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g
用法:每日一劑,水煎後混合藥液,早晚分服。
3、外治法:(1)用2%蘇打水沖洗陰道、外陰,每日1次,10次爲1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納藥。(2)制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗於陰部,每次10~20萬單位,每天1次,10~14天爲1療程。(3)克黴唑栓劑每次500mg納入陰道,每日3~4次,連用2周。(4)1%龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰,每週3~4次,連用2周。(5)蛇牀子、苦蔘各20g,煎湯外洗,每日2次,10天爲1療程。(6)木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉籤蘸藥液擦洗陰道,每日1次,7~10天爲1療程。(7)冰硼散加入少許甘油攪勻,清洗陰道後,用棉籤將藥粉塗於陰道內,早晚各1次。(8)黃連、青黛、牙硝各等份,共研細末,加入甘油,以棉籤塗於外陰及陰道,早晚各1次。
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