子宮畸形會引起不孕嗎

子宮畸形、發育不良、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常及內膜功能不全，都可影響精子的運行、受精卵着牀和胎兒的發育、生長，造成不孕或流產。

子宮畸形

【病因】

1。副中腎管衍化物發育不全。

2。副中腎管衍化物融合障礙。

【分類】

1。閉鎖性

(1)完全性：殘角子宮與宮腔不通，性發育成熟後出現週期性下腹痛，因而婚前常被發現，並已作適當處理。

(2)不完全性：殘角子宮與宮腔相通，無明顯痛經，但多發生殘角子宮妊娠。

2。非閉鎖性

(1)雙子宮(雙子宮、雙宮頸、雙陰道)。

(2)雙角雙頸子宮(雙角子宮、雙宮頸、單陰道)。

(3)雙角單頸子宮(雙角子宮單宮頸)。

(4)單角單頸子宮。

(5)不完全縱隔子宮。

(6)完全縱隔子宮。

【診斷】根據患者不孕或多次流產之主訴，結合輔助檢查，多能確診。傳統診斷方法僅依靠子宮、輸卵管碘油造影，目前認爲以造影爲主，藉助腹腔、宮腔鏡及B超，這樣既可瞭解宮腔內畸形種類，又可直觀子宮外形輪廓，以提高診斷的準確性。

【治療】子宮畸形確診後，治療則依其畸形類型，給予不同處理。如單角或雙子宮畸形，雖易發生晚期流產或早產，但妊娠本身可促時子宮發育，有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形，因宮腔變形、不易受孕，即使妊娠，也易發生流產，應考慮矯形手術。

1。剖腹手術

(1)Tompkin法：即正中剖開子宮體，修剪縱隔後，逐層關閉宮腔術。適用於縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優點是能保存所有的子宮組織。

(2)Jones法：即楔形切除縱隔法，適用於縱隔寬闊者。

(3)Strasman法：即切開子宮底部，隨後左右縫合，適用於雙角子宮畸形。

術後注意事項：

(1)術畢放入金屬避孕環9-12個月，一則防止術後宮腔粘連，二則達到避孕目的，保證子宮切口如期癒合。

(2)術後必須避孕12個月。

(3)術後用雌、孕激素人工週期治療3個月，以促進子宮內膜增生修復，防止不規則陰道出血。

(4)據報道以上三種方式，術後妊娠率高達90%，獲活嬰率可達80%。分娩方式以妊娠36周後擇期剖宮產術爲宜。

2。宮腔鏡手術

宮腔鏡正視下行縱隔矯治術近年已在國內流行，其優點是不需剖腹，子宮表面及深肌層無切口，不必擔心術後妊娠時子宮破裂等併發症，但必須掌握手術適應症，最好在腹腔鏡或B超監護下進行。術後放置節育環，防止宮腔粘連。