引發腰腿痛的幾大主要病因
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在康復科門診,常常遇到看腰痠腿痛的中老年人,許多患者往往在腰腿痛的治療、運動方面存在種種誤區。據南方醫科大學附屬珠江醫院康復理療科吳文副教授介紹,腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳痠軟麻木,或這幾個部位同時疼痛,其發病率僅次於感冒。因該病病程緩慢,人們往往不太重視,絕大多數的人不到嚴重影響工作生活時不會就醫,以致延誤病情,導致治療效果不佳,甚至難以治癒,造成終生痛苦。
引發腰腿痛的病因有三類
長期以來,人們一直認爲腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因,其實,由它引起的腰腿痛僅佔全部腰腿痛病例的10%左右。
這是因爲,據現有統計,能引起腰腿痛的疾病有數十種之多,大致爲三大類:一是骨、關節及軟組織病變,特別是脊柱及脊旁組織病變:包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏鬆、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合徵以及腰椎先天性畸形等等;二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎症與腫瘤引起的疼痛,如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風、冠心病、後腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎症與腫瘤等;三是精神心理性疾病,如癔病和抑鬱症。
曾經有一個患者張阿姨,48歲,患腰腿痛3年,伴僵硬和疲乏,睡眠不好,CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出,在多家醫院就診,診斷爲“腰椎間盤突出症”,經過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療,效果不明顯。經仔細詢問,張阿姨除腰腿痛外,還有頸背肩部疼痛,伴僵硬和疲乏,加之有明顯的抑鬱症,考慮爲“肌纖維痛”,予以止痛藥、抗焦慮抑鬱及鍛鍊,疼痛緩解,痊癒出院。
弄清病因是治療的關鍵
因此,既不要輕視腰腿痛,也不要對治療喪失信心,弄清病因,是治療的關鍵。只有明確病因,找到根本,才能獲得最佳治療效果。
在治療方面,由退變、勞損等原因導致的骨關節軟組織病變所引起的腰腿痛,其治療方法可概括爲三類:
一、保守治療:包括藥物治療、臥牀休息、物理治療(如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、燻蒸等)。其優點是安全、無痛苦,缺點是療程相對較長。如病因判斷準確,治療方法選擇得當,大部分病人可達到臨牀痊癒。
二、微創治療:包括注射治療、鍼灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、激光氣化、等離子治療等。部分疾病適合採用,對部分患者具有“立竿見影”的效果。該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費用相對較少,但需要具有一定技術設備的醫院和一定經驗的醫生。
三、手術治療:部分疾病必須採用手術治療方能去除疼痛,如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂並遊離、腫瘤等。手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點,但損傷相對較大、有一定風險、費用較高。
運動鍛鍊要因病而異
運動鍛鍊是腰腿痛的重要保守治療方法,也是防止腰腿痛復發的重要措施。但多數人都認爲就是提提腿,伸伸腰,做做操,或按一些保健手冊運動運動即可,這是一個很大的誤區,因爲保健手冊是對普遍而言,而患者的病情千差萬別,盲目運動極可能適得其反。有一位李先生,58歲,腰腿痛4年,自己按照保健書鍛鍊腰肌,作“飛燕”鍛鍊2周,疼痛加重。拍片發現“腰5椎弓根峽部裂伴椎體滑脫”,後經“抱腿彎腰”鍛鍊,疼痛緩解、好轉出院。這是因爲椎體滑脫與腰椎間盤膨出兩者的鍛鍊方法完全不同,前者需背伸鍛鍊,後者需屈腰鍛鍊。因此,科學的鍛鍊才能真正起到預防及防治的作用。
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