如何區分肩周炎與肩頸痛
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在頸椎病病人中,尤其是神經根型病人,當病理變化發生在頸5以下,可產生一側或雙側頸、肩部疼痛不適,肩周炎症狀嚴重的病人,疼痛也可放射到同側上臂,前臂及頸,枕部。因此,頸椎病和肩周炎的疼痛症狀均有可能表現在頸,肩部位。而頸椎病和肩周炎又都屬於中老年人的常見病和多發病,在好發年齡上也相仿。故對於頸椎病和肩周炎在診斷上應加以鑑別。只有這樣,纔能有利於及時,準確的治療。頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問,臨牀症狀,體格檢查及X線片等方面來鑑別,區分的。
(1)從體徵上看,頸椎病菌引起的頸肩部疼痛,一般在局部沒有壓痛點,有頸部疼痛和活動障礙,但肩部功能活動尚好,尤其是能夠做肩關節的外展,放置動作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱,關節囊等處的壓痛點,肩關節功能運動有明顯的受限表現,而頸部活動不受障礙,臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常爲陽性,肩周炎病人則爲陰性。
(2)從病史上看,頸椎病起病時通常是以頸枕部的不適爲主,可能有頸部外傷和反覆落枕史,肩周炎起病一般以肩部疼痛症狀爲主,病因可爲肩部外傷或受涼等原因或病因不明。
(3)從臨牀症狀上看,頸椎病的頸肩部疼痛不適,如果是神經根性的,往往有角電樣感覺,呈放射狀,同時伴有手指麻木,肢冷等壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變。肩周炎的疼痛基本上侷限於肩部,疼痛呈鈍痛或刀割樣痛,一般以夜間明顯。
(4)從X線片上看,頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化,骨質增生及椎間孔變小等徵象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外,一般無明顯改變。應該指出,因爲兩者均爲老年性疾病,故可同時存在。此外,頸椎病或頸椎間盤突出症。由於頸脊神經根受到刺激或壓迫,引起肩臂痛和肌肉痙攣,從而產生肩關節活動受限,肩周軟組織粘連,也可導致肩周炎,有人稱其爲“頸肩綜合徵”。因此,在診斷上,醫生應更注意兩者的鑑別,以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區分開來。
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