如何手術治療脊髓型頸椎病
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得了頸椎病,患者最關心的問題莫過於“要不要手術”,對此,北京大學第三醫院骨科婁思權教授指出,頸椎病的治療關鍵在分型。針對不同類型的頸椎病,治療原則是不同的。
頸型頸椎病,雖有椎間盤的退行性變,但無神經壓迫症狀,常伴有肌肉勞損,治療應以休息和理療爲主。
脊髓型頸椎病是最嚴重的類型。脊髓如果受壓迫時間過長可能導致功能喪失,甚至有癱瘓的危險,因此保守治療有一定風險,一般以手術治療爲主。
神經根型頸椎病最多見,佔50%—60%,以保守治療爲主。若正規保守治療2—4周後症狀仍然明顯,影響生活質量,要考慮手術治療。
交感型、椎動脈型和混合型頸椎病一般以保守治療爲主,絕大多數患者症狀可得到緩解。
由於所處位置重要,頸椎手術有一定風險,必須由經驗豐富的專科醫生根據患者的具體情況決定手術方式。如椎管狹窄者,應行後路減壓手術;合併椎間盤突出、頸椎關節不穩定者,多采用前路手術。
婁思權介紹,頸椎病的保守治療主要包括物理康復和藥物。物理康復治療首先要求臥牀休息,以減少頸部活動,減輕頸椎垂直方向的重力壓迫,讓神經根得到休息;其次,可以進行手法治療(牽引、推拿按摩等,但脊髓型頸椎病禁用)、機械治療(超短波、微波)等;下牀活動時可以使用頸託、圍領等保護頸部,但注意不要長期使用。
藥物治療主要作用是對症。常用的西藥有非甾體類消炎止痛藥及其他鎮痛藥、神經營養類藥物等。急性神經根壓迫症狀明顯者,可以使用激素類藥物減輕炎症和壓迫症狀。常用的中藥爲桃仁、紅花等,用來舒筋活血、活血化淤;改善微循環的中藥有丹蔘、燈盞花等,主要適用於交感型頸椎病及頭暈症狀明顯者,有助於擴張血管、改善微循環。
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