中西結合預防和治療溼疹
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一、概念
溼疹(eczema)是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎症。病因複雜,一般認爲與變態反應有關。其臨牀表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性等特點。根據溼疹部位症狀不同可分爲小腿溼疹,陰囊溼疹,乳房溼疹,手部溼疹等。河南省中醫院皮膚性病科徐俊濤
二、病因
西醫認爲真正病因尚不很清楚。一般認爲是由內、外多種因素相互作用而導致溼疹性改變。可能與遺傳因素、飲食因素、環境因素、感染因素、藥物因素等有關係。
而中醫對此病因認識比較清楚,系內溼和外溼兩邪合而之爲患,內溼因飲食失節,嗜酒或過食腥發動風之品,傷及脾胃,脾失健運,致溼熱內蘊;外溼系外感風溼熱邪,內外兩邪相搏,充於腠理,浸淫皮膚所致而發爲急性溼疹。或素體虛弱,脾胃溼困,肌膚失養,或溼熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風,致血虛風燥,肌膚甲錯而遷延不愈,成爲亞急性或慢性溼疹。
三、臨牀分類及表現
(一)急性溼疹 (acute eczema)表現爲原發性和多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴重時有小水皰,常融合成片,境界不清楚。在損害周邊,丘皰疹逐漸稀疏。皮疹分佈對稱,多見於面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位,嚴重者可瀰漫全身。自覺瘙癢較重。常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出。如繼發感染,則形成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結腫大,甚至有發熱等全身症狀。
(二)亞急性溼疹 (subacute eczema)經急性發作後,紅腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮疹呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤。此爲亞急性階段表現。有時可因再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當,而導致急性發作或加重。如經久不愈,則發展爲慢性溼疹。
(三)慢性溼疹 (chronic eczema)由急性溼疹及亞急性溼疹遷延而成,或自一開始炎症不重,暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑。患部皮膚肥厚,表面粗糙,呈苔蘚樣變,有色素沉着或色素減退。病情時輕時重,延續數月或更久。好發部位:手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處,多對稱發玻由於病變部位不同,表現有差異。
四、診斷
根據急性期原發病的多形性、有滲出傾向、瘙癢劇烈、對稱分佈等特點,慢性期的苔蘚樣變等特徵,不難診斷。
五、治療
因爲西醫對此病的病因認識不是很清楚,所以治療上還僅是對症治療,不能從根本上治癒此病。抗炎、止癢,外用激素藥膏等等。
中醫認爲此病主要分三型:
(一) 溼熱浸淫型 相當於急性溼疹,臨牀表現爲發病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,,
滲液流汁,伴身熱,心煩、口渴、大便幹,尿短赤舌紅,苔薄白或黃,脈滑數。治宜清熱利溼。方用龍膽瀉肝湯或萆薢滲溼湯加減。
(二) 脾虛溼蘊型 相當於亞急性溼疹。發病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓後糜爛滲出,可
見鱗屑,伴有納少,神疲,腹脹便溏。舌淡苔白或膩,脈弦緩。治宜健脾利溼。方用除溼胃苓湯或參苓白朮散加減。
(三) 血虛風燥型 相當於慢性溼疹。皮損色暗或色素沉着,劇癢,或有皮膚粗糙肥厚。
伴口乾不欲飲,納差腹脹,舌淡苔白,脈細弦,治宜養血潤膚,祛風止癢。方用當歸飲子或四物消風散加減。
六、預防
1、急性溼疹忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗塗患處。
2、避免搔抓,忌吃辛辣刺激性食物,忌菸酒。儘量少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發物。
3、最好少吃甜食,因爲甜食可以損傷脾胃,使體內產生溼誘發溼疹的發生。
4、嬰幼兒溼疹,乳母同樣忌食辛辣、牛肉、羊肉、魚肉、海鮮等發物。
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