女性不孕的原因及治療方法
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女性不孕的原因有哪些?
(1)排卵障礙:各種因素引起卵巢功能紊亂導致無排卵。如過度緊張、焦慮影響到中樞神經系統而抑制排卵;重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某種維生素,特別是缺乏維生素E、A和B族維生素以及甲狀腺功能異常,或患有重症糖尿病等影響卵巢功能;患有先天性卵巢發育不全、多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位症等均影響卵巢排卵。
(2)輸卵管堵塞:輸卵管炎症引起的輸卵管堵塞是女性不孕的重要原因之一。有時輸卵管管腔雖然通暢,但內膜被炎症破壞,管壁變僵硬,使內膜的纖毛運動及管壁的蠕動功能喪失,也可影響精子與卵子的結合及運送而致不孕。子宮內膜異位症引起的輸卵管粘連、扭曲或疤痕攣縮使其蠕動受到限制,影響傘端撿拾卵子,也可造成不孕。
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(3)子宮發育不良、子宮內膜結核、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、卵巢黃體功能不良、孕酮分泌不足等使子宮內膜分泌不良而影響受精卵着牀導致不孕。
(4)患慢性宮頸炎時,宮頸黏液分泌量增多,質地變黏稠,而且含有大量白細胞,不利於精子的活動和穿過,或因宮頸息肉、宮頸肌瘤等堵塞子宮頸管,使子宮頸口狹窄,影響精子穿過而導致不孕。
(5)因處女膜閉鎖、陰道橫膈、先天性無陰道等先天畸形而妨礙性生活,或因患有嚴重陰道炎、陰道中大量的白細胞消耗精液中存在的能量物質,降低了精子的活動力,縮短了精子的生存時間而影響受孕。如果女性長期不孕應及時到醫院進行檢查,找出不孕的原因,並對症進行治療。由於精神因素也是導致不孕的重要因素之一,所以不孕症患者一定要卸掉沉重的思想負擔,調整好自己的心態,並積極配合醫生的治療。
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女性不孕症的婦科檢查
(1)婦科檢查瞭解內外生殖器的發育,有無炎症、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳。
(2)白帶檢查陰道的酸鹼度及有關炎症及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌、淋菌及衣原體等檢查。
(3)輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。
(4)卵巢功能檢查
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A.基礎體溫測定,連續測量三個月,瞭解排卵的規律及黃體功能情況。
B.宮頸粘液結晶檢查,排卵期宮頸粘液稀薄,便於精子穿透,塗片上出現典型羊齒狀結晶,羊齒狀結晶逐漸減少或消失,因此根據月經週期中宮頸粘液結晶的變化,有助於診斷有無排卵及卵巢功能的變化。
C.陰道細胞學檢查,塗片測定激素水平月經乾淨後開始,隔日一次,直至下次月經來潮。
D.子宮內膜病理檢查,瞭解有無排卵及黃體功能。
E.內分泌測定,疑有垂體,甲狀腺或腎上腺疾病患者,可測定垂體促性腺激素,17酮,17羥,雌激素,孕激素,催產素等。
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女性不孕症如何治療
不孕症的治療必須根據不孕原因,採取不同方案,包括藥物治療和手術治療兩個方面。
藥物治療一般在針對病因治療的基礎上,加上促排卵治療。如子宮內膜異位症引起的不孕,先以丹那唑或Gn-RHa治療,停藥後給予克羅米酚或HMG(絕經促性腺激素)促進卵泡發育,卵泡發育成熟後用HCG促進排卵。而高泌乳素血癥則要降低泌乳素(多用溴隱停)的前提下,給予上述藥物促排卵治療。當然,部分病人針對病因治療即可受孕,而不必促排卵。
手術治療包括糾正不孕病因的手術和助孕技術。如子宮肌瘤挖除術、卵巢巧克力囊腫挖腫術、盆腔粘連鬆解術以及輸卵管復通和成形術等,通過糾正不孕的原因,部分病人可以妊娠,部分病人在加上促排卵治療後可以受孕。而近年來發展迅速的助孕技術,使許多難治性不孕症的患者得以妊娠,例如,兩側輸卵管阻塞的婦女,通過試管嬰兒技術而獲得自己的孩子等。
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什麼是宮外孕
宮外孕又稱異位妊娠,是孕卵着牀於子宮腔以外部位。最常見的是輸卵管妊娠, 約佔宮外孕的95%,及少數發生於卵巢或腹腔。近年來由於婦科炎症的發病率增高,宮 外孕的發病率呈上升趨勢,已成爲婦科最常見的急腹症。宮外孕破裂後可出現急性下腹 痛、腹腔內出血、休克,如不及時診斷及搶救可危及生命。
如何預防宮外孕
1、重視產褥期及月經期衛生,防止發生生殖器官炎症。凡是流產、刮宮或取、放 環術後可常規服用抗菌藥物3至5天,並保持外陰清潔,預防感染。
2、積極治療陰道炎、宮頸炎,防止上行感染引起子宮內膜炎及輸卵管炎。
3、潔身自愛,以防被傳染性病而發生性病性附件炎、盆腔炎。
4、已患盆腔炎、附件炎者或不孕症輸卵管通而不暢者應採用消炎、理療、宮腔鏡 下插管等方法積極治療,輸卵管完全通暢後在懷孕。
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