生殖性皰疹
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生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,主要是HSV-2型,少數爲HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反覆發作,對病人的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產道感染新生兒,導致新生兒先天性感染。因此該病也是較爲嚴重的公共衛生問題之一,應對其有效的防治引起重視。
1.初發生殖器皰疹
初發生殖器皰疹分爲原發性生殖器皰疹和非原發的初發生殖器皰疹。前者爲第一次感染HSV而出現症狀者爲原發性生殖器皰疹。其病情相對嚴重。而部分病人既往有過HSV-1感染(主要爲口脣或顏面皰疹)又再次感染HSV-2而出現生殖器皰疹的初次發作,爲非原發的初發生殖器皰疹,其病情相對較輕。
(1)潛伏期3~14天。
(2)外生殖器或肛門周圍有羣簇或散在的小水皰,2~4天后破潰形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。
(3)腹股溝淋巴結常腫大,有壓痛。
(4)患者可出現發熱、頭痛、乏力等全身症狀。
(5)病程2~3周。
2.複發性生殖器皰疹
原發皮損消退後皮疹反覆發作,複發性生殖器皰疹較原發性全身症狀及皮損輕,病程較短。
(1)起疹前局部有燒灼感,針刺感或感覺異常。
(2)外生殖器或肛門周圍羣簇小水皰,很快破潰形成糜爛或淺潰瘍,自覺症狀較輕。
(3)病程7~10天。
人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主,主要通過性行爲傳染,不同方式的異性或同性性行爲,都可以傳播生殖器皰疹,即便是戴安全套也不能預防。極少數可通過被污染物品的間接傳染。生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒,屬於皰疹病毒的一種,原發感染HSV後,經過一定的靜止時期,常再復發。復發的因素有發熱、月經、精神創傷等,食物及藥物也可能爲誘因。
生殖器皰疹治療方法有很多,最主要的是抗HSV治療,目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效,而其他藥物尚在考察階段。
生殖器皰疹的預防有其自身的特點,要強調諮詢和健康教育。
1.諮詢
(1)解釋本病的自然病程,強調其複發性和無症狀排毒的可能性,無症狀期間也可發生HSV性傳播;
(2)告訴病人本病復發的常見誘因,避免心理緊張、鬱抑或焦慮等不良情緒,通過避免復發誘因可減少復發;
(3)告知育齡期病人(包括男性病人)有關胎兒和新生兒HSV感染的危險性;
(4)告訴初發病人,抗病毒治療可縮短病程,抗病毒抑制療法可減少或預防復發;
(5)取得病人對治療的積極配合,以減少疾病的繼續傳播。
2.健康教育
(1)強調病人將病情告知其性伴,取得性伴的諒解和合作,避免在復發前驅症狀或皮損出現時發生性接觸,或更好地採用屏障式避孕措施,以減少HSV傳染給性伴的危險性;
(2)提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性,但皮損出現時性交,即使使用安全套也可能發生HSV性傳播;
(3)改變性行爲方式,避免非婚性行爲,杜絕多性伴,是預防生殖器皰疹的根本措施。
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