嬰兒鵝口瘡
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鵝口瘡(Thrush)又名雪口病白念菌病(Moniliasis),鵝口、鵝口疳、鵝口白瘡等,是兒童口腔的一種常見疾病,這種疾病因爲常常在口腔裏發生白色的假膜,有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以又稱爲雪口病,常多見於嬰幼兒。
本病是白色念珠菌感染所引起的,表現爲在粘膜表面形成白色斑膜。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良、口腔不清潔或身體衰弱時可以發病,亦可發生在體弱的成年中。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的污染傳播。
寶寶患了鵝口瘡通常會感到口腔不適,有時會感到疼痛,多半寶寶會因此減少吃奶;鵝口瘡還會造成寶寶吃奶時呼吸量不夠,使寶寶營養攝入不夠,出現營養缺乏症。
任何年齡都可出現鵝口瘡,但2歲以內的嬰幼兒最多見。
1、口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰齶或脣內粘膜上。
2、好發於頰舌、軟齶及口脣部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或溼紗布擦掉。
3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發現,也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱。
4、受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更爲嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞嚥困難,少數可併發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血症。
雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,但白色念珠球菌在健康嬰幼兒的口腔裏也常可發現,但並不致病。其是否發病主要取決於機體的適應性和抵抗力,因此該病常見於口腔不淨、營養缺乏的嬰幼兒。
1、母親陰道有黴菌感染嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染。
2、奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳餵養時,媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源。
3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6-7個月時開始長牙此時牙牀可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔,引起感染。
4、在幼兒園過集體生活有時因交叉感染可患鵝口瘡。
5、長期服用抗菌素或不適當應用激素治療,造成體內菌羣失調,黴菌乘虛而入並大量繁殖,引起鵝口瘡。
嬰兒鵝口瘡診斷標準:
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,不需要進行其他方面的檢查,如果寶寶的鵝口瘡反覆發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型,以便醫生能更準確給寶寶用藥。
嬰兒鵝口瘡併發病症:
鵝口瘡會導致疼痛。長了鵝口瘡,寶寶的口腔會有疼痛的感覺,寶寶會因此而拒絕吃奶,造成食量減少、體重增長緩慢。
如果鵝口瘡擴散到口腔的後部,有可能殃及食道。食道是食物由口腔輸送到胃裏的管道。食管一旦受到感染,寶寶吞嚥東西就會感到不舒服,甚至會因爲怕疼,連水都拒絕喝,這樣寶寶就有可能出現脫水。
如果不及時治療,酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然,瀰漫性酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況,需要採用更有效的抗真菌治療。
1、用藥治療
(1)局部用藥
鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。
(2)全身用藥
症狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物,如制黴菌素或克黴唑等,進行綜合治療。
用棉花千蘸些制黴菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制黴菌素)塗在口腔患處,或用1%龍膽紫塗口腔;或用2—3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或塗些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可塗3—4次。
吃奶後用1%龍膽紫溶液滴於新生兒的舌下,讓其舌頭活動而轉塗到整個口腔。一般每日滴2—3次,同時補充複合維生素B和維生素C,每日二次,每次各一片,壓碎成粉,加水溶解後喂。
(3)媽媽飲食
哺乳媽媽的飲食清淡,忌辛辣、酒類刺激性食品。一次餵乳不宜過飽,便祕者可喂服青菜湯。小兒奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。
2、按摩治療
(1)清天河水300次,退六腑300次。
(2)清肝經300次,清心經300次,揉小天心50次。
(3)患兒俯臥,家長以手掌蘸少許麻油,沿脊柱兩側以小魚際着力上下推擦背、腰部,以熱爲度。
(4)清胃經50次,揉板門50次,然後,從橫紋推向板門20次。
(5)按揉大椎穴1分鐘。
新生兒鵝口瘡是可以預防的,平時只要注意口腔護理,每次餵奶後再喂幾口溫開水,可衝去留在口腔內的奶汁,這樣黴菌就不會生長了,此外,於每次餵奶前,先將奶頭揩淨,雙手也要洗乾淨。新生兒所用食具,應煮沸消毒後纔可使用。
1、產婦有陰道黴菌病的要積極治療,切斷傳染途徑。
2、嬰幼兒進食的餐具清洗乾淨後再蒸10-15分鐘。
3、哺乳期的母親在餵奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子時要先洗手。
4、對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具儘量和家長的分開,並定期消毒。
5、幼兒應經常性地進行一些戶外活動,以增加機體的抵抗力。
6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒,用具一定要分開,不可混用。
7、應在醫生的指導下使用抗生素。
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