監測排卵
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監測排卵是婦科中的一項檢查,主要是檢查女性排卵功能的異常。以下是監測排卵的相關項目:
1、子宮內膜檢查:當女性子宮內膜受卵巢雌、孕激素影響,月經中期會出現明顯的中期性變化,而經前5-7天分泌是屬於晚期變化。例如,在月經前或來月經12小時內進行子宮內膜檢查,這就是屬於增殖期改變,即無排卵。
2、血性激素檢查:月經中期血中性激素水平不同,血清性激素水平是否正常是要考慮抽血的具體時間,觀察是否有排卵。排卵期是否出現LH峯和E2峯;來月經前7天,觀察孕激素、雌激素水平,P》5ng/ml即有排卵;月經第9天檢測,若是FSH、LH《15U/ml、E2《100pg/ml,即卵泡發育不良。
3、超聲卵泡監測:通過超聲檢查,可以分辨2-4mm的卵泡,從月經週期第9天開始,一般1-3天左右觀察1次,連續觀察可以看到卵泡逐漸長大,向卵巢遷移,第9-12天確定優勢卵泡。
4、陰道脫落細胞:陰道上1/3上皮細胞對性激素敏感,月經週期中會出現週期性變化。例如,在月經後半期檢測陰道脫落細胞主要是雌激素角化細胞居多,無週期性變化,即表示無排卵。
5、B超卵泡監測:B超卵泡的監測一定要在非月經期進行檢查,一定要先根據日期推算法推算出大致的排卵期,然後在進行檢查。
6、內分泌檢查:在排卵之後正常是在月經來潮的前一週抽血化驗孕酮,有升高說明有排卵。
B超監測排卵,通常自月經週期的第10天開始監測,也就是說從來月經的第10天到醫院去檢查。正常的卵泡發育到1.8-2.5cm屬於優勢卵泡,在排卵期隔日一次性生活懷孕的機率大。
監測排卵的方式很多,可以自我監測也可以通過醫院檢查監測,但最爲可靠的方法還是B超檢查。
1、基礎體溫法。基礎體溫是指人體處於完全休息狀態時的身體溫度,它可以比較準確地反映卵巢排卵的功能及相應的內分泌變化。女性在清晨醒來後,尚未起牀前,不做任何動作,用體溫計置於口內舌下測5分鐘後取出,讀取體溫數據並記錄在體溫記錄表上,然後將體溫計上的水銀柱甩到35.5度以下,放回原處,準備第二天早晨醒後再試。另外,體溫記錄表還應註上有無感冒、發燒、失眠、性生活及來月經等情況,詳細的記錄將有助於醫生判別排卵的功能。
2、宮頸粘液法。宮頸粘液由子宮頸管裏的特殊細胞所產生,隨着排卵和月經週期的變化,其分泌量和性質也跟着發生變化。在1個月經週期中,宮頸粘液如蛋清狀,粘稠度小,滑潤而富有彈性,用拇指和食指可把粘液拉成很長的絲狀(可達10釐米以上),這時外陰部感覺有明顯的溼潤感。一般認爲分泌物清徹透明呈蛋清狀,拉絲度最長的一天很可能是排卵日,在這一天及其前後各3天爲排卵期,可以隔天安排性生活。
3、排卵痛感覺法。排卵痛,是排卵的症狀,排卵痛的時候是排卵正在發生的一種明確信號。是安排性生活的最佳時機。不過不能完全依靠這種疼痛的感覺去確定排卵日。
4、日程表法。生育期婦女中,太部分人排卵時間在下次月經前12-16天(平均14天)。推測排卵日可以從下一次月經的大概日期向前倒數14天。如果是28天的月經週期,可以在月經的12-16天隔天安排性生活。
5、排卵測試紙。測排卵試紙前2小時不能喝水。不要用晨尿測,最好在10點至20點測。建議月經來潮的第十天開始測,每天測一次如果發現在顏色逐漸加深,就要增加測的頻率,儘量測到強陽,發現顏色轉弱要安排性生活,排卵發生在試紙顏色轉弱後。
6、B超檢測排卵。在預測排卵時間的方法中,陰道B超是最直觀的方法,它可以看到卵巢內有幾個卵泡在發育、大小是多少、是不是已經接近排卵的時間等等。
1、基礎體溫是指清晨不活動時的體溫,在排卵前期一直較低,排卵後即明顯增高約0.2-0.5℃,一直持續到月經來臨。BBT呈雙相:提示有排卵,絕經期婦女或摘除卵巢的婦女無雙相。BBT呈單相:提示可能無排卵。
2、在月經週期的前半期,宮頸不分泌黏液,外陰也十分乾燥。此後宮頸分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即將發生前,隨雌激素高峯的出現,宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮,量也增多,稱爲生育型黏液。
3、一般在月經週期第10天開始監測,觀察卵泡直徑的變化,在排卵前4天的卵泡直徑平均每日約增3mm,在排卵前卵泡成熟約17-25mm,排卵後卵泡消失,連續監測可見在排卵前卵泡不斷長大,當最大的卵泡消失時,提示發生排卵。(此方法可靠,但需連續監測,費用高)。
4、市面上出售有測排卵的試紙,可以買來自行測試。將試紙放在自己的尿液中,如果試紙的“小窗口”出現兩條紅線,說明即將排卵。此法需要連續多次檢測。
以上4種方法,1、2較爲粗略,3、4較準確,但價格較貴。
若檢查發現排卵異常,女性需要在醫生的指導幫助下,適量的服用一些促排卵的藥物。但要注意促排卵藥物使用有誤區,要小心卵巢過度刺激綜合徵,還要避免使用氾濫導致卵巢早衰。許多女性因排卵障礙而心急,濫用促排卵藥物,殊不知用藥不當會對卵巢造成不可逆的影響,降低受孕率。
建議連續測到卵泡破爲止。每次檢查都要憋尿,憋的急的話效果最好。但憋尿排隊易煩躁,或影響卵子質量,所以要注意保持良好心情。
雖然做B超監測卵子並沒有什麼副作用,但正常女性並沒有特別的必要去做這項檢查。B超監測卵子並不是做一次就行了,一個月需要做好幾次,每次都要掛號、排隊,建議想做B超監測卵子的女性,一定要到正規醫院,在醫生的指導下去做。
所謂監測排卵的費用通常就是B超的費用,一般一次100元以下(僅供參考)。監測排卵的費用是不固定的,決定其費用的是B超類型,以及監測排卵的次數。需要做多少次監測排卵得根據卵泡生長的速度以及個人的具體情況而定,但一定要注意監測的連續性,監測排卵一般做三次,不能一看到有優勢卵泡或成熟卵泡即停止監測,要一直監測到確認排卵或卵泡發育不良、卵泡黃素化爲止。
監測排卵對醫院設備、醫生技術要求非常高,一些醫院常因醫生經驗不足導致出現誤差。因此,應選擇到專業正規醫院進行監測排卵。
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