結核性盆腔炎
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結核性盆腔炎是一種由結核桿菌引起的內生殖器慢性炎症,又稱生殖器結核。主要症狀表現爲月經失調、下腹墜痛,並且伴有全身症狀,如發熱、盜汗、乏力、食慾不振、體重減輕等,有時僅有經期發熱。
結核性盆腔炎會導致不孕症的發生,這是由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者爲不孕。
絕大多數結核性盆腔炎爲繼發感染,如發現身體有任何異常情況,應該立即前往醫院檢查治療,以免延誤病情,影響治療效果。
產後婦女經過生產後,身體十分虛弱,如果不做好休養,容易患病。其中,結核性盆腔炎是由於產後婦女不注意產後感染、手術後感染護理、月經期衛生等,具體爲:
1、產後或流產後感染:患者產後或小產後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機會更大。
2、婦科手術後感染:行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術,或粘膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術後感染。
3、月經期不注意衛生:如果在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔炎。
4、鄰近器官的炎症蔓延:最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎症。
如果產後婦女患有結核性盆腔炎,那麼感受到下腹墜痛、結核病症如發熱盜汗、月經不調等。
1、下腹墜痛
下腹墜痛是由於結核性盆腔炎引發局部粘連所致,患者的墜痛症狀在經期更加嚴重。
2、結核病症
結核性盆腔炎病情在活動期可表現出結核病的一般症狀,如發熱盜汗、疲乏無力、食慾不振、體重減輕等,有時也會出現經期發熱現象。
3、月經不調
月經不調是結核性盆腔炎的一種常見症狀,主要是由於子宮內膜充血甚至潰瘍所致,因疾病早期患者大多無特意病症,大多患者在就診時已患病多時,子宮內膜的損害較大,所以臨牀上結核性盆腔炎引發的月經不調症狀以月經稀少或閉經多見。
4、女性不孕
在原發性不孕患者中,結核性盆腔炎是一類主要病因。如結核性盆腔炎症累及輸卵管,導致其黏膜受損或粘連,使輸卵管腔變窄甚至堵塞,就會造成不孕的嚴重後果。如輸卵管腔尚有部分通暢,也會使黏膜纖毛被破壞,引發輸卵管僵硬,其蠕動性受阻而喪失運輸功能,對自然受孕造成一定影響。
1、X線檢查
(1)胸部X線拍片,必要時作消化道或泌尿系統X線檢查,以便發現原發病竈。
(2)盆腔調線平片檢查,發現孤立的鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結核病竈。
2、子宮輸卵管碘油造影
(1)子宮腔呈不同形態和不同程度狹窄或畸形,邊沿呈鋸齒狀。
(2)輸卵管腔有多個狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直。
(3)在相當於盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢的部位有鈣化竈。
(4)若碘油進進子宮一側或兩側的靜脈叢,應考慮有子宮內膜結核的能。
3、子宮內膜病理檢查
子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最靠的依據。於經前1周或月經來潮12小時內作刮宮術。在術前3日及術後4日應逐日肌注鏈黴素0.75g,以預防刮宮引起結核病竈擴散。
由於子宮內膜結核多由輸卵管蔓延而來,故刮宮時應留意刮取子宮角部內膜,並將全部刮出物送病理檢查,在病理切片上找到典型結核結節,診斷即成立,但陰性結果並不能排除結核的能。遇有子宮腔小而堅硬,無組織物刮出,結合臨牀病史及症狀,也應考慮子宮內膜結核,並作進一步檢查。若宮頸有結核疑,作活組織檢查,明確診斷。
1、一般治療 急性患者需休息3個月以上,慢性患者可從事部分工作,但應注意勞逸結合,加強營養,適當參加體育鍛煉,增強體質。
2、抗結核藥物治療 抗結核藥物治療生殖器結核90%有效。要注意遵循早期、聯合、規律、適量、全程的用藥原則。近年來採用異煙肼、利福平、鏈黴素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯合治療6~9個月,取得良好療效。前2~3個月爲強化期,後4~6個月爲鞏固期。
3、手術治療 盆腔腫塊藥物治療無效或治療後有反覆者,可行手術治療。以全子宮及雙側附件切除術爲宜,對年輕患者應儘量保留卵巢功能。術前應用抗結核藥物1~2個月,以防病竈擴散;術後繼續抗結核藥物治療,達到徹底治癒的目的。
結核性盆腔炎的危害主要有導致月經失調、出現下腹墜痛、導致不孕等。尤其是產後媽媽,爲了能在產後更好地恢復,要清楚結核性盆腔炎的危害,從而做好預防。那麼結核性盆腔炎的危害有:
1、導致月經失調:女性在患上結核性盆腔炎後,會給身體帶來諸多危害,月經失調就是危害之一。因爲患上此病後,會導致子宮內膜的充血或是潰瘍,這時候女性朋友就會出現月經過多的現象。如果治療不及時,當子宮內膜遭受不同程度的損害後,女性還可出現月經稀少或閉經的症狀。
2、出現下腹墜痛:由於發生結核性盆腔炎後,炎症蔓延可能會導致盆腔發生粘連,這時候女性朋友就會出現下腹墜痛的症狀,一般在勞累過度或是經期,墜痛的感覺會加重,給女性朋友的工作及生活造成極大的影響。所以女性朋友不可掉以輕心,患病後需及時進行治療。
3、導致不孕:當結核性盆腔炎導致輸卵管粘膜破壞或發生粘連後,就會使管腔發生阻塞。如果輸卵管周圍發生粘連,粘膜纖毛就會遭到破壞,輸卵管將變得僵硬,喪失運輸的功能,導致受精卵不能順利到達子宮腔,所以女性朋友會出現不孕的症狀。除此之外,女性朋友還會出現發熱、盜汗、乏力、食慾不振、體重減輕等一些全身症狀。
1、青魚:性平,味甘,具有滋陰生津、養肝明目、醒脾化溼、利水消腫的功效,適用於溼痹、煩悶、痢疾、赤目腫痛、惡瘡等症。
2、草魚:味甘,性溫,有平肝祛風、解毒清熱、暖胃和脾、清肝明目的功效,適用於痹症、虛勞、頭痛、喉痹、高血壓、赤目等症。
3、蘿蔔:蘿蔔中的芥子油和精纖維可促進胃腸蠕動,有助於體內廢物的排出。蘿蔔還是一味中藥,其性涼味辛甘,可消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒。
4、薺菜:有清熱解毒、利水消腫、涼血止血的功效,適用於痢疾、淋病、子宮癌和外陰白斑等症。
5、空心菜:空心菜性涼,菜汁對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等有抑制作用,可預防感染。
6、苦菜:性苦寒,有清熱解毒、破淤活血、排膿等功效。常用於盆腔炎、闌尾炎、腹腔膿腫、腸炎、肺結核等症,外用治跌打損傷、瘡癤腫痛、陰囊溼疹、黃水瘡等。
7、絲瓜:絲瓜所含各類營養在瓜類食物中較高,其中的皁甙類物質、絲瓜苦味質、黏液質、木膠、瓜氨酸、木聚糖和干擾素等特殊物質具有抗病毒、抗過敏等特殊作用。
8、豆腐:具有益氣和中、生津潤燥、清熱解毒的功效。對炎症、赤眼、口渴有一定的輔助療效,還可解硫磺、酒精毒。
9、赤小豆:具有清熱祛溼、利尿排腫、消腫之功效,能解酒、解毒。
10、枸杞:性甘平,有補腎益精、養肝明目、補血安神的功效,適用於治療肝腎陰虧、腰膝痠軟、頭暈目眩、目昏多淚、虛勞咳嗽、遺精等症。
11、核桃:性溫,味甘,無毒,歸脾、腎經。有補脾祛溼、益腎固精、澀能收斂等功效。常用於治療腎虛腰痛、腳軟、虛寒喘咳、大便燥結等症:
12、蒲公英:性甘微苦,可清熱解毒、消腫散結。對上呼吸道感染、盆腔炎、乳腺炎、乳癰腫痛、泌尿系感染等症有治療作用。
1、勤換內褲:杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。
2、勤換衛生巾:月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。
3、勞逸結合:被診爲急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥牀休息或取半臥位,以利炎症侷限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免症狀加重。
4、注意保暖:發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。
5、注意觀察:要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。
6、觀察大便的性狀:若見便中帶膿或有裏急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
7、不要長期服用抗生素:有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現陰道內菌羣紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎。
8、注意飲食調護:結核性盆腔炎病人要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬溼熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰痠疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。
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