兒童鹼性磷酸酶偏高
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鹼性磷酸酶是肝功能檢查的一個指標,廣泛分佈於人體各臟器器官中,其中以肝臟爲最多,其次爲腎臟,骨骼、腸、和胎盤等組織。當肝臟受到損傷或者障礙時經淋巴道和肝竇進入血液,同時由於肝內膽道膽汁排泄障礙,反流入血而引起血清鹼性磷酸酶明顯升高。
鹼性磷酸酶不是單一的酶,而是一組同功酶。目前已發現有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 與 AKP6 六種同功酶。其中第 1 、 2 、 6 種均來自肝臟,第 3 種來自骨細胞,第 4 種產生於胎盤及癌細胞,而第 5 種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。 血清中的ALP主要來自肝臟和骨骼。生長期兒童血清內的大多數來自成骨細胞和生長中的骨軟骨細胞,少量來自肝。
鹼性磷酸酶是主要存在於肝臟中的一種酶,而血清中的鹼性磷酸酶多來自於骨骼和肝臟,且兒童血清內的鹼性磷酸酶只有少量少量來自肝,大多數來自生長中的骨軟骨細胞和成骨細胞。
兒童鹼性磷酸酶偏高的原因的因素有很多,可以分爲生理原因和病理原因。
1、生理原因:正處於生長髮育期的兒童,骨組織中的鹼性磷酸酶很活躍,含量較多,會出現鹼性磷酸酶偏高的情況。
2、病理原因:骨骼疾病、嚴重性貧血、膽汁淤積性肝炎、梗阻性黃疸、原發性肝癌等都會造成鹼性磷酸酶偏高的現象。
兒童鹼性磷酸酶偏高多是缺鈣的表現,如只是血骨鹼性磷酸酶指標高,同時有血磷、血鈣的高或低,應考慮缺鈣的可能,要結合兒童體格檢查。建議再給寶寶查一下微量元素,如果確診寶寶缺鈣,是要及時補充鈣劑和魚肝油的,在醫生指導下補充維生素D和鈣劑,並定期複查,鈣劑可以選擇鈣爾奇D或是乳鈣等。缺鐵也要結合體檢結果,補充鐵劑。平時多帶寶寶曬太陽,多添加含鈣豐富的食物。
很多人知道鹼性磷酸酶高和肝病有關係,不過需要說明的是,鹼性磷酸酶高不是肝病的專利,很多其他因素也會導致鹼性磷酸酶的升高。常見的可以引起有:
1、阻塞性黃疸、繼發性和原發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等病理性的鹼性磷酸酶高;
2、骨折癒合期,孕婦時期以及兒童骨骼發育期等生理性原因導致的鹼性磷酸酶高高;
3、軟骨病、佝僂病等骨骼疾病;
4、腎病、嚴重貧血和白血病等。
由於鹼性磷酸酶和骨骼、肝膽系統疾病的關係,臨牀中鹼性磷酸酶值通常作爲這兩種疾病的鑑別和診斷的重要依據。不過,小孩子鹼性磷酸酶偏高一般不做病論,由於兒童生長其骨骼發育過程會分泌大量的鹼性磷酸酶,纔會導致血中鹼性磷酸酶的上升,屬於正常的生理現象。
兒童鹼性磷酸酶正常值:1-12歲小於500U/L;12-15歲,小於750U/L。
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