hcg是什麼
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HCG(絨毛膜促性腺激素)是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位爲垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。其主要功能就是刺激黃體,有利於雌激素和黃體酮持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。現代認爲HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。在大約孕8周以後,HCG逐漸下降,直到大約20周達到相對穩定。
在孕早期的時候做B超是不能判斷是否懷孕的,但現在可以用血HCG來確定。血HCG不僅靈敏度髙,而且還因爲是“量化”的數據,故而可以準確的判斷。
血HCG的正常值《10μg/L,β-HCG的正常值《3.1μg/L。
妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大,即人同人是不相同的,沒有可比性,只可自身比較。一般非孕婦女血HCG《100IU/L。在妊娠最初3個月,HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。
尿-HCG(HCG半定量法):非孕婦女《25IU/L,孕40天》5000IU/L,孕60-70天 》(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑑別和病程觀察等有一定價值。
1、診斷早期妊娠:孕後35~50天HCG可升至大於2500 IU/L。60~70天可達80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高於一胎妊娠。
2、異常妊娠與胎盤功能的判斷:
(1)異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,HCG仍可爲陽性,故HCG檢查可作爲它與其它急腹症的鑑別。HCG常爲312~625 IU/L。
(2)流產診斷與治療:不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;完全流主或死胎時HCG由陽性轉陰性,因此可作爲保胎或吸宮治療的參考依據。
(3)兆先流產:如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 IU/L以下,並逐漸下降,則有流產的或死胎的可能,當降至600 IU/L則難免流產。在保胎治療中,如HCG仍繼續下降說明保胎無效,如HCG不斷上升,說明保胎成功。
(4)在產後4天或人工流產術後13天,血清HCG應低於1000 IU/L,產後9天或人工流產術後25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。
妊娠週數 HCG(IU/L)
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用於協助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。即如果β-HCG每兩天增加的量大於66%,可以診斷爲宮內妊娠;而如果增加的量小於66%,則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。婦女受孕後,從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高,以後每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產,HCG的增加比率不會變)。比如今天是234,如果後天測出來是450左右就就可認爲是正常宮內早孕。
如果連續兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10,後天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。如果HCG值持續而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術,表明胎兒其實已經腦死亡。
如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。
而在更年期、排卵期及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素(LH)升高,因LH與HCG的α-肽鏈組成相同,α亞單位又爲“垂體前葉激素”所共有。所以當採用抗-HCG抗體做妊娠試驗時,就會因陽性而造成“假孕”現象。此時可用β-HCG的單克隆-酶免疫測定來做鑑別。
1. 鑑別正常與異常妊娠:妊娠期間HCG變化呈雙峯曲線,根據正常的HCG濃度變化,若第一次HCG在正常範圍內,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低於正常,92%妊娠失敗。
2. 流產的診斷及治療:不完全流產,子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG定性爲陽性,完全流產或死胎時HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,並逐漸下降,則有流產或死胎可能;當降到600U/L,則難免流產,如尿中HCG不斷下降,表示保胎無效,反之則提示保胎成功。產後4天或人工流產術後13天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。
3. 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤時,尿HCG含量很高,可達10萬到數百萬國際單位。
4. 其它:妊娠毒血症時HCG變化不一,往往偏高;多胎妊娠時HCG含量增高。
hcg值不能作爲宮外孕的診斷依據。宮外孕的診斷還要依據進一步檢查結果判斷。
診斷方法:第一,b超的檢查,通過b超檢查來確定孕囊位置,同時排查是否屬於宮外孕。
第二,隔兩天再次檢測hcg值,一般正常懷孕的情況下,hcg值會在每兩天左右就升高一倍,即兩天後你的hcg值正常情況下應該在500--1000的範圍,說明你的坯胎髮育正常不是宮外孕;如果hcg值緩慢升高或降低,這個情況下宮外孕的機率就比較大了,應該引起注意。
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