兒童醫保

兒童醫保怎麼辦

（一）在校少兒（不含低保特困家庭少兒）

1、參保少兒向學校領取參保申報資料（包括參保須知及表格等，下同）。

2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格，並進行網上申報參保信息（2007年第一批申報無需網上申報信息），準備好所需材料後交回學校。

3、學校審覈相關資料並收集好後報送社保機構。

4、社保機構受理參保資料，審覈參保信息，錄入參保信息，建立社保徵收臺帳並通過計算機系統在銀行託收應徵費用。

5、少兒醫保費託收成功後，學校可向社保機構申請製作少兒醫療保險證，在少兒保險徵收窗口打印製證清單後，到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。

6、自受理制證手續20個工作日後，由學校統一到社保機構領取少兒醫療保險證併發放至參保人手中。

（二）未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18週歲的少兒

1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。

2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格並進行網上申報參保信息（2007年第一批申報無需網上申報信息），準備所需參保資料向戶籍所在地社保機構申報。

3、社保機構受理參保資料，審覈參保信息，錄入參保信息，建立社保徵收臺帳並通過計算機系統在銀行託收應徵費用。

4、少兒醫保費託收成功後，參保少兒監護人可向社保機構申請製作少兒醫療保險證，在少兒保險徵收窗口打印製證清單後，到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。

5、自受理制證手續20個工作日後，參保少兒監護人到社保託收機構領取少兒醫療保險證併發放至參保人手中。

（三）深戶低保特困家庭少兒

1、參保少兒向戶籍所在區民政部門索取參保申報資料，打印確認參保清單、蓋章，填寫參保表格，準備參保資料，交回民政部門。

2、民政部門審覈參保表格及資料，併到社保機構申報。

3、社保機構受理參保資料，審覈參保信息，錄入參保信息，建立社保徵收臺帳並通過計算機系統在銀行託收應徵費用。

4、少兒醫保費託收成功後，民政部門可向社保機構申請製作少兒醫療保險證，在少兒保險徵收窗口打印製證清單後，到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。

5、自受理制證手續20個工作日後，民政部門到社保託收機構領取少兒醫療保險證併發放至參保人手中。

兒童醫保辦理指南

一、少兒居民醫保、社/醫保卡

1、所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁複印件，代理人身份證原件及複印件

2、辦理地點：戶籍所在地的社保中心

3、辦理費用：社/醫保卡25塊，醫保每年60元

4、享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%

5、注意：報完戶口就去辦。登記後的10個工作日後去拿卡+就醫記錄冊，以後看病時需醫保帶好卡冊。

二、少兒住院醫療互助基金（藍色醫療證）

1、所需材料：戶口本

2、辦理地點：戶籍所屬街道、社區衛生服務中心（地段醫院）

3、辦理費用：每年60元（保障時間9月1日至次年8月31日）

4、享受待遇：前提爲劃區定點醫療，支付起付線標準以上部分住院費用的50%（起付線：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元）;每人每學年最高支付金額爲10萬元

5、注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線電話：52122999諮詢時間：週一至週五，9：00-17：00時

三、獨生子女保險（上海）

1、所需材料：獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。

2、辦理地點：居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。

3、投保費用：每年60元相當於上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費

4、最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫療5，000元（首診I級醫院（含）以上，複診II級醫院（含）以上。每次扣除100元后按80%賠付）

5、注意：對象爲出生滿30日-16週歲的獨生子女;買好以後需網上激活

兒童醫保報銷方法

學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。

兒童醫保的保障作用

我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類：少兒社保和商業少兒健康保險。

少兒社保可以爲小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。

一、可以對門診醫療費用進行理賠

門診費用支出時發生比較頻繁的，但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任（也有除外，比如：崑崙健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷）。

二、可以對先天性疾病和既往症提供保障

有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業保險爲了控制風險也不提供保障服務。少兒社會醫療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業險進行補充和完善。

商業少兒醫療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現在重疾呈現低齡化的趨勢，關於幼兒的重疾報道並不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同於社保給付的事後報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用於後續治療，保障強度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作爲附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極爲孩子提供了保障，又節省了保費。

爲了更好的對社保少兒醫療進行補償，家長可以選擇超社保（保障範圍涵蓋社保給付目錄外的醫藥項目）的少兒醫療險產品。綜上，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障範圍，組合投保的效益更大。

兒童社保卡與醫保卡有的區別

社保卡是作爲所在城市戶口人員專用的多功能“身份證”，只要所在城市戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫保作用的。

醫保卡（卡面有“醫療保險專用”字樣）是辦理給參加了醫保，但沒有去領取過社保卡的人員的，只有，記住是隻有醫保結算的功能，沒有其他功能。同時，社保卡可以兼具醫保卡的功能。舉例來說明：孩子辦了醫保後，如果沒有領取過社保卡，會發專門的醫保卡用於就醫結算，對於醫保來說，不需要去領取社保卡。這是第一點。

如果孩子辦醫保之前，已經辦理了社保卡，那麼社保卡的功能就兼具了醫保卡，醫保部門不再發放醫保卡。反過來說，如果孩子辦理了醫保拿到醫保卡後，再去辦理社保卡，這時候兩卡功能完全一樣，只用當社保卡用過以後，那麼醫保卡會失效（這是由於社保卡逐步在以後會替代醫保卡）。那麼，有部分的家長認爲，只要是所在城市戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫保，孩子看病就能報銷，這個理解是錯誤的，如果孩子只辦理社保卡不參加醫保，社保卡就僅僅是張卡而已，沒任何功能。