產婦是怎樣生孩子的
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產力
將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱爲產力,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力 是臨產後的主要產力,貫穿於分娩全過程。臨產後的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出,其特點有:
(1)節律性:宮縮的節律性是臨產的重要標誌。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛,故有陣痛之稱。每次陣縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨後由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉鬆弛。陣縮如此反覆出現,直至分娩全過程結束。
臨產開始時,宮縮持續約80秒,間歇期5~6分鐘。隨產程進展宮縮持續時間漸長,間歇期漸短。當宮口開全(10cm)後,宮縮持續時間長達60秒;間歇期短至1~2分鐘。宮縮強度也隨產程進展逐漸增加,宮腔壓力於臨產初期升至25~30mmHg,於第一產程末增至40~60mmHg,於第二產程高達100~150mmHg,陣痛加重,而間歇期宮腔壓力僅爲6~12mmHg。宮縮時,子宮肌壁血管及胎盤受壓,致使子宮血流量減少。宮縮間歇時,子宮血流量又恢復到原來水平,胎盤絨毛間隙的血流量重新充盈。宮縮的節律性對胎兒有利。
(2)對稱性:正常宮縮起自兩側宮角部(受起搏點控制),以微波形式均勻協調地向宮底中線集中,左右對稱,再以2cm/s速度向子宮下段擴散,約在15s內擴展至整個子宮,此爲子宮收縮力的對稱性。
(3)極性:宮縮以宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱,宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍,此爲子宮收縮力的極性。
(4)縮復作用:宮體部平滑肌爲收縮段。每當收縮時,肌纖維縮短變寬,收縮後肌纖維不能恢復到原來長度,經過反覆收縮,肌纖維越來越短稱縮復作用,能使官腔內容積漸縮小,迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。
2、腹壁肌及膈肌收縮力 是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。當宮口開全後,胎先露部已降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作。產婦主動屏氣,喉頭緊閉向下用力,腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。腹壓在第二產程,特別是第二產程末配以宮縮時運用最有效,過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。
3、肛提肌收縮力 協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露於恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時,能協助胎盤娩出。
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