西醫治療痔瘡有哪些方法
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一、手術療法
久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者,應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱爲“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然後將PPH吻合器插入肛門,結紮縫線後擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。
這種手術整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。此外,PPH手術有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因爲PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。
二、內服藥、外用藥及貼藥療法
內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善症狀,不但見效慢,並且很難消除病竈,不徹底。長期用藥花費高,對身體有副作用。
三、其他特殊療法:
1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振盪)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應,振盪電離子透入生物物理效應、電場電容效應等,從而起到使病竈組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現,同手術療法結果是相似的。
2、結紮、套扎療法
會使肛門部血液循環受阻,易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
3、注射療法
目前國內外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨牀通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔,目前臨牀上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失後,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死麪形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄後遺症。
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