教你識別各種胰島素
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牛胰島素是從牛胰臟提取的;人胰島素並不是從人體內提取的,而是藉助先進的人工基因高科技生產技術合成的,其結構、功能與人胰島素相似,主要的生產方法有:① 將動物胰島素進行化學處理,而使其轉變爲人胰島素,如將豬胰島素B鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸,即爲人胰島素。②DNA重組技術:是一種可以無限制合成胰島素的化學過程。具體說,就是用一種在實驗室培養的特殊類型的細菌(大腸桿菌),並在這種菌內加入含有人胰島素基因的片段,通過複製、發酵等一系列化學過程,最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。
胰島素製劑按照作用時間不同,可分爲短效、中效與長效。短效胰島素:作用高峯在注射後 1~3小時,作用持續時間爲5~7小時。中效胰島素:作用高峯在注射後6~10小時,作用持續時間爲18~24小時。長效胰島素:作用高峯在注射後10~15小時,作用持續時間爲28~36 小時。
目前不同規格的胰島素在胰島素瓶的標籤上都有明顯標記,如:R=正規胰島素,S=半慢胰島素,N=NpH胰島素,即中性魚精蛋白胰島素,L=慢效胰島素,U=特慢胰島素,50/50=50%NpH 胰島素和50%正規胰島素的混合液,70/30=70%NpH胰島素和30%正規胰島素的混合液。正規胰島素和半慢胰島素皆屬於短效胰島素;NpH和慢效胰島素皆屬於中效胰島素;特慢胰島素是一種長效胰島素。PZI,即魚精蛋白鋅胰島素,也是一種長效胰島素;50/50、70/30,皆爲中效胰島素和短效胰島素的混合物,因而在注射前無需病人再自行混合。
影響胰島素劑量常見因素
(1)進食量;
(2)體力活動、運動、多肌肉運動可酌減胰島素需要量;
(3)精神情緒緊張狀態使需要量增加;
(4)胰島素製劑,高純度胰島素需要量小,產生胰島素抗體時劑量常須加大;
(5)胰島素保管情況,夏季高溫季節須4℃—10℃冷藏;
(6)許多藥物有協同降低血糖或拮抗血糖作用可影響劑量;
(7)各種併發症,如有高熱,酮症酸中素、化膿性感染、各種應激狀態時受體親和力下降,劑量須加大;
(8)肥胖及體重,脂肪細胞等受體數與親和力常與血漿胰島素成反比,肥胖者較不敏感,劑量往往偏大;消瘦者較敏感,劑量偏小;
(9)其它內分泌病和妊娠,有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進者常須增加,妊娠末三個月時也常增加;
(10)肝腎功能狀態,胰島素主要在肝腎中滅能降價,當肝腎功能衰竭時,滅能減弱,理論上胰島素需要量可減少,但有時伴抵抗性而被抵消。
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