40%小三陽患者可能肝硬化
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如果“小三陽”伴隨着肝功能異常、病毒量過高,則是一種活動性慢性乙型肝炎,應每三個月檢查一次,並及時治療,其中長效干擾素有明顯療效。
近年來“小三陽”的治療引起越來越多的臨牀醫生重視,與“大三陽”患者相比,這類患者的年齡偏大,肝臟的炎症以及肝硬化的程度更重,現有的治療方案複發率高,患者迫切需要更爲有效的治療。
大約有40%的“小三陽”患者可能會出現肝硬化。
“大三陽”轉爲“小三陽”不一定是好轉
中華醫學會感染病學分會主任委員、復旦大學附屬華山醫院感染科教授翁心華表示,從“大三陽”轉爲“小三陽”,並不意味着病情一定好轉,如果是變異轉陰,乙肝病毒逃避免疫監視,影響肝炎的預後,會發展爲慢性肝炎、肝硬化等。目前上海有近10%的乙肝患者和病毒攜帶者,其中“小三陽”近一半。但是有意識每三個月查一次肝功能和病毒量的“小三陽”患者,不到20%。
活動期的“小三陽“需要及時治療
活動期的“小三陽“需要及時治療,但是長期使用某些核苷酸類藥物,有可能終身依賴,停藥後又可能復發、反跳,甚至危及生命。中華醫學會肝病分會推薦用國際上最新的療法:長效干擾素來治療,通過抗病毒和激活身體的免疫系統兩種途徑,雙管齊下,長期有效控制乙肝病毒的複製。
專家提醒:
根據對照實驗,與傳統的核苷酸類藥物拉米夫定相比,長效干擾素的病毒抑制率高出14%,清除率高出12%,達到19%,其中9%有望痊癒。連續治療48周可取得最好的療效,每週打一針,停藥後一年隨訪,發現持續有效,可以避免接受長期甚至是終身治療。但如果出現了肝硬化,則不能使用干擾素治療。
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