她真的很醜嗎
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[個案情況]
小崢(化名),18歲的高中女孩,自升上高中以來,與同學的交流越來越少,尤其與男同學,基本上斷絕一切來往,她說:“同學說我很醜,經常在背後議論我,一些男生和部分女同學用異樣的眼光看我,尤其是那些男同學,特別討厭我,我也非常恨他們,我不想跟他們說話,我不喜歡這個班,很想調到別的班。”她平時獨來獨往,凡是不按座位坐的課和要走課室的課都不想去上,例如音樂課、電腦課等,有一次上電腦課時,在網上看到有人說“愛小崢”,她認爲又有人在戲弄她,所以之後很怕上電腦課,經常逃課。
她說:“本來我並不覺得自己很醜,只是不漂亮而已,但上了高中,在他們的影響下,我越來越覺得自己真的很醜,現在我連照鏡子都不敢照,我很氣憤!”她的氣憤使她產生了強烈的報復心理。
經小崢的班主任反映,她學習比較刻苦,成績還可以,尤其是英語,還擔任英語科代表,她的興趣也很廣泛,但由於與同學關係不好,她不願意參加集體活動,例如不肯參加大合唱排練,語文課輪到她課前演講,她就在廁所躲一節課。她的父母曾經帶她到醫院看心理醫生,醫生說她有心理障礙。
[分析診斷]
小崢同學的主要問題是由青春期體像意識障礙引起的“社交恐懼症”,實際上小崢同學的五官、相貌、體型都長得不錯,正如她本人所說的,本來也不覺得自己丑,爲何上了高中之後一下子自己變醜了,原因是很多同學都說她醜,男同學經常戲弄她,女同學經常議論她,而她又非常在乎別人對她的評價,久而久之,她相信子自己真的很醜,導致了由“同學都說我醜”到“我很醜”的內化,說明她對自己的體像不自信、不滿意。
體像障礙患者平時非常注意別人對自己體貌的評價,爲自己外貌而痛苦,對外界事物失去興趣,嚴重影響他們的社會功能。
據分析,小崢同學出現以上心理障礙的原因有:
1、 不良的人格缺陷是造成她心理障礙的主要原因。#p#副標題#e#
小崢的性格比較內向,欠缺人際交往技巧,尤其不懂與異性交往,從小對異性有看法,不喜歡異性,導致她與異性同學難相處。平時她的表情比較冷淡、生硬,缺少笑容和少女應有的青春氣息,給人難以親近的感覺,尤其在男生面前表現得更爲突出,對男生不屑一顧,這也成了男生對她不友好甚至戲弄她的理由。
2、由於青春期生理髮育和心理成熟兩者的不同步,造成了內心需求和外在行爲的不和諧。
進入青春期的她對男同學產生“朦朧的愛”,心裏有一種莫名的衝動,但由於缺乏異性交往的技巧,在外在行爲的表現上冷若冰霜,導致了內心的需求不但得不到滿足,反而遭到男同學的多次戲弄,於是產生了強烈的挫敗感,以導致強烈的報復心理,例如她說將來不會談戀愛,甚至不打算結婚等等。
[輔導過程]
一、 建立良好的信任關係
由於小崢不是主動前來尋求心理輔導的,而是通過班主任的建議而來,往往這種被動的心理輔導效果較差,而且良好的信任關係難以建立。因此,我首先通過她的班主任、科任老師以及家長了解她的情況,例如瞭解她的學習態度和表現、學習成績、興趣愛好、人際關係、家庭情況等等,對她的基本情況做到心中有底。在談話中有針對性地引導她將問題詳細、完整地講出來,耐心傾聽她的訴說,並適時地給予肯定和鼓勵,同時幫助她整理思路,把她的心理困擾清晰化、明確化,並逐條記錄下來,爲此,我們建立了良好的信任關係,這爲以後的心理輔導奠定了良好基礎。
二、 制定輔導目標和策略
首先,通過聚焦,找到了問題的癥結,以逃避上課和逃避參加集體活動作爲輔導的切入點,發現問題的實質是青春期異性交往困惑,然後採取放鬆訓練、認知矯正法、行爲訓練等方法進行輔導。
通過心理疏導和訓練,使她從認知、情感和行爲等方面找到自我的角色位置,使體像意識障礙和社交恐懼得到解決。
三、 具體輔導
第一,進行軀體和情緒放鬆訓練。通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動,改善機體紊亂功能。小崢在訴說同學戲弄她、議論她時,表現得情緒激動,非常憤怒。此時,我先讓她停下來,教她運用深呼吸放鬆法,經過放鬆後,她的情緒慢慢地轉爲平靜,然後再繼續訴說。#p#副標題#e#
第二,矯正小崢對自己外貌的認知。讓她站到鏡子前面,看着鏡子裏的小崢,我們一齊分析:“你的五官、外貌和體型都長得不錯,笑起來也挺可愛的,你初中時就是這樣子,是嗎?現在上了高中,你的外貌也沒有多大變化,只是平時的笑容少了點,你並不像同學口中說的很醜,對嗎?其實你現在也覺得自己丑是由於同學的評價對你造成了消極暗示……”後來她認同了我的意見,也慢慢地露出了笑容,尋回了失去的自信。
第三,矯正小崢對異性交往的認知。對異性有看法,不喜歡異性是她長期以來的問題,要矯正這種認知並非一朝一夕就能做到,我在與她的交流中運用ABC理性情緒療法,指出她對異性交往問題的一些非理性信念,如“我認爲女人可以自立,不需要靠男人,很多男人都是虛僞的,靠不住的”等等,並且通過與她對這些非理性信念的辯論,達成一致的理性認識。ABC理性情緒療法指出,人的情緒困擾不是根源於客觀事物存在的本身,而是根源於他們對事物的感受、想法和認識而產生的,即她拒絕與異性交往是由於她對異性交往的非理性信念引起的。此外,我還與她討論異性交往對完善人格的作用,友情與愛情的區別等問題,以矯正她對異性的偏見。
第四,進行人際交往的行爲訓練。除認知、觀念需要矯正外,她還需要學習一些人際交往的技巧,在人際交往的訓練中,我採用了角色扮演和“空椅子”的輔導方法。在角色扮演中,我假設了一個異性交往的情景,並與她輪流扮演男女角色。“空椅子”輔導的具體操作是,指導她假想對面的空椅子上坐着另外一個人,你正在與這個人對話,自己先說話,然後坐到空椅子上代表對方說話,如此輪流,令其認識兩種角色,體驗兩種情感,這種方法在人際衝突上應用效果較好,她訓練之後也感覺有趣,我建議她以後可以用這種方法來自我訓練。
第五,爲了消除她心理上的挫折陰影,提高異性交往的技巧,重新獲得快樂的體驗,我與小崢的家長取得聯繫,希望他們爲女兒創造良好的成長環境,尤其是父親要尋找更多的機會與女兒溝通,讓女兒在父女溝通中學會異性相處的技巧,以及瞭解和體驗異性的情感。
第六,佈置家庭作業,建議她平時訓練擡頭挺胸走路,臉帶笑容,並運用“空椅子”的方法來自我訓練人際交往。
[效果反饋]
經過心理輔導及其他科任老師的協同教育,小崢有了很大的轉變,在精神面貌方面,原來那種抑鬱、悲憤、冷漠的表情變得熱情、活潑,臉上常見笑容,看到了自信;同學關係也融洽了,現在的她不再獨來獨往,不再沉默,總有說不完的話;成績也有了很大的進步,尤其是英語,名列前茅,英語是她的驕傲,其他科目也有不同程度的進步。在2002年的廣東省暑假英語夏令營中,她表現出色,受到主辦單位的表揚,在高考中她又取得了591分的好成績,被廣東工業大學英語專業錄取。
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