肝硬化的早期症狀是怎樣的
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肝硬化的早期症狀及臨牀表現
肝硬化是各種因素所致的肝臟慢性、進行性的瀰漫性改變。是各種肝損傷共同的終末階段,是由各種原因引起的肝纖維化發展而來。
肝硬化的早期症狀並不明顯,容易引起患者對病情的忽視。現在,肝硬化的患者在逐年增加,在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已經成爲具有代表性的成人疾病之一。但是肝硬化的早期症狀不明顯,並不代表沒有症狀。肝硬化的早期症狀在臨牀上主要表現有:
1)食慾減退:這是最常見的肝硬化的早期症狀,有時伴噁心、嘔吐,多由肝硬化引起胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂引起。
2)體重減輕:肝硬化早期多見症狀,因食慾減退,進食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,體內清蛋白合成減少。
3)疲倦乏力:也爲早期症狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因爲:#p#副標題#e#
①進食的熱量不足;
②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產生不足;
③肝臟損害或膽汁排泄不暢時,血中膽鹼酯酶減少,影響神經、肌肉的正常生理功能;
④乳酸轉化爲肝糖原的過程發生障礙,肌肉活動後,乳酸蓄積過多。
4)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由於肝臟受損,肝功能減退,導致黑色素生成增多導致。
5)腹瀉、腹脹、腹痛:腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪爲主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部,常爲陣發性,有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
6)肝區隱痛:在肝硬化中也比較多見,約佔60%~80%。勞累後明顯,與其同時出現的還有黃疸、發熱。表示肝細胞有明顯損害,對預後的判斷有一定意義。
7)不規則出血:肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因於的合成,脾功能亢進義引起血小板的減少,故常出現牙齦、鼻腔出血?皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與便血。#p#副標題#e#
8)內分泌功能失調:當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮,軍酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少,女性病人有月經過少和閉經、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現,則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅,特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發紅。
肝硬化的早期檢查
一、最理想的指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。採用1秒鐘穿刺法,採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成。
二、B超檢查。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大於13毫米,脾靜脈增寬大於8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
三、取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯着增高,可考慮早期肝硬化。
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