早期肝癌首選可能不是手術
本文已影響7.4K人
本文已影響7.4K人
肝癌如果發現的早,沒有轉移,單發且體積小,手術切除最好,這基本已成了國內學術界的共識。但是有文獻報道,術前B超、CT或MRI檢查發現單個的病竈,術後或術中證明大約30%的患者已經有了血管侵犯或肝內轉移;還有就是肝癌術後較高的複發率,以及近年來介入微創技術的發展等,都越來越多的證據挑戰外科手術在這一領域的權威性。日本一項大宗病例研究報道小肝癌的介入栓塞化療聯合射頻消融術,其5年生存率與手術相當。
基於以上幾點,除了手術,還有哪些方法可用呢?
(1)肝動脈化療栓塞術
臨牀隨機對照研究和Meta分析已經證實,肝動脈栓塞化療能顯著延長患者的3年生存率。對於小於5 cm的小肝癌,採用肝段或亞肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可達到類似於手術切除的效果。#p#副標題#e#
肝動脈栓塞化療主要用於手術不能切除的、肝功能處於代償狀態的肝癌。對於肝功能失代償的肝癌患者(如Child C級)沒有證據顯示能延長患者的生存期。
(2) 瘤內無水酒精注射
20多年的臨牀實踐證明,瘤內無水酒精注射選擇性的應用於肝癌的治療,其遠期效果類似於手術切除,對於肝功能處於代償期的直徑小於5 cm的肝癌,3年與5年生存率達到64%和41%,類似於手術切除後的生存率。
爲了保證腫瘤的完全毀損,PEI常需要多次的注射。如能適當結合TACE,則可提高PEI的效果,TACE引起的腫瘤缺血壞死使腫瘤內部的纖維間隔破壞,有利於無水酒精的彌散,減少治療後腫瘤的殘留。
(3)射頻消融術
射頻消融術是近年來應用廣泛的肝癌局部治療手段。由於其療效確切,肝功能損傷小,成爲手術切除以外,治療小肝癌的主要方法。射頻毀損治療可在影像學導引下經皮治療,也可經腹腔鏡或開腹治療。
對於小於5 cm的小肝癌,隨機對照研究顯示其遠期臨牀效果類似於手術切除。因此,射頻毀損治療可否替代手術切除引起了重視和爭議。目前,相對共識的觀點是:對於位置深至肝實質內的小肝癌,射頻毀損治療能使患者更大地受益,而周邊的小肝癌,手術切除則優於射頻毀損治療。
在與無水酒精消融術的比較研究中,射頻消融術顯示了更肯定的療效。
哪些手術方法可治療肝癌
前胸手臂起紅疹竟是早期肝癌
早期胃癌的手術有什麼指標
宮頸癌怎麼根據分期選擇手術
哪些可能是骨癌的早期症狀
肝癌的早期症狀 肝癌的飲食保健療法
黃疸可能是乙肝的早期徵兆
乙肝早期肝癌可以治癒嗎
肝癌患者手術後能活多久
能治好早期肝癌嗎?
肝癌最多能活多長時間?肝癌早期治癒嗎
久咳不愈是肝癌?肝癌的7大早期症狀
肝癌的非手術治療方法如何選擇?
長期腰痛可能是腎癌早期徵兆
哪些手術方法可有效治療肝癌
鼻息肉不做手術行嗎 早期可藥物控制
肝癌早期有哪些檢查手段
子宮癌不同分期怎麼選擇手術方式
牙縫大能做矯正手術嗎?兩種手術可選
早期胃癌手術後的預後
人流後不孕 首選宮腔鏡手術
胃痛可能是卵巢癌早期
早期喉癌用手術治療好嗎
肝癌早期能治好嗎?
肝細胞癌的早期症狀是什麼
食道癌早期手術效果 手術後身體怎麼恢復
肝癌手術後會不會復發
早期胃癌的常見手術方法
肝痛是肝癌的早期症狀嗎
早期肝癌能治好嗎?
早期肝癌可以治癒嗎
肝癌的早期症狀有哪些
晚期癌症也能做手術嗎