會導致胃病的藥物有哪些
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胃炎分爲糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎,也可根據胃累及的部位進行分類(如賁門,胃體,胃竇)。根據炎性細胞的類型,在組織學上可將胃炎進一步分爲急性胃炎和慢性胃炎。然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合,各種分類尚有重疊。俗話說:“是藥三分毒。”絕大多數藥物均要通過胃腸系統進行傳遞、消化和吸收,所以胃腸道首當其衝地受到某些藥物的刺激及損害。
據臨牀資料表明,因用藥不慎而導致胃炎、胃腸道潰瘍和出血等疾病的,約佔胃病總人數的三分之一以上,且有逐年增加的趨勢。
在公司當會計的張先生得了風溼病,經常服用消炎鎮痛藥。幾個月後病情得到了控制,誰想卻出現了新問題,他近來發現上腹不適,時而引起噁心嘔吐,繼而黑便,經醫生診斷爲胃出血。張先生很納悶,從未患過胃病,怎麼會突然胃出血呢原來是長期大劑量服用消炎鎮痛藥的結果。
臨牀發現,引起胃炎的常用藥物主要有水楊酸製劑(阿司匹林、複方阿司匹林)、保泰鬆、消炎痛、腎上腺皮質激素、抗菌消炎藥物(如複方新諾明、四環素、紅黴素),其他藥物如洋地黃、利血平、抗組織胺藥等,也可引起胃炎的發生。爲什麼會引起胃炎呢主要有以下幾方面原因:
1.抑制胃粘膜分泌前列腺素E。前列腺素E有保護胃粘膜的作用,當前列腺素E抑制或分泌減少時,可造成胃粘膜損傷,發生炎症,常常是服用保泰鬆、消炎痛之後。
2.降低了胃粘膜腺體的分泌,改變了腺體分泌的成分,削弱胃粘膜屏障的保護作用,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制了胃粘膜上皮細胞的再生。如長期大量服用強的鬆,即可引起胃炎和胃腸道潰瘍,甚至穿孔。
3.破壞了胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層。長期口服刺激性藥物(水楊酸製劑)可引起氫離子因滲至粘膜內,擴大粘膜損傷,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜爛和出血。同時,水楊酸在胃內酸性環境下,量多時能直接破壞胃粘膜上的上皮細胞的脂蛋白層,以致胃粘膜屏障被破壞,導致炎症的發生。
有胃炎史者應儘量選擇腸溶性的藥物,如腸溶阿司匹林、紅黴素等,或改爲注射,儘量不口服。
服用非腸溶性藥物的患者,一定要在飯後服藥。長期服用有刺激性的藥物者,一定要同時服用保護胃粘膜的藥物(如氫氧化鋁之類),還要控制劑量。
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