高滲性昏迷20%致死 糖友須警惕
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高滲性昏迷由於血糖和血滲透壓很高,患者很容易發生昏迷,一旦發病,死亡率也遠比酮症酸中毒昏迷爲高。處理和搶救的原則與糖尿病酮症酸中毒相近。
高滲性昏迷的常見誘因:
1、老年人渴感減退,飲水中樞不敏感,而造成進水太少血液濃縮。
2、應激:有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術等急性情況。
3、有糖尿病而毫無察覺,沒有采取正規的治療,甚至因其他疾病而誤用高糖輸液,致使血糖顯著升高等等。
高血糖性昏迷多見於中老年糖尿病患者,男女均可罹患。部分病人病前並不知自己已經患有糖尿病。本病初起可緩可急,輕者表現口渴、多尿、乏力,逐漸出現反應遲鈍、表情淡漠,易與老年心腦血管疾病或者其他常見病相混淆。病人在早期如得不到合理的治療,可進一步發展,出現持續性的多尿,導致身體脫水,患者口乾症狀加重,眼窩塌陷,皮膚失去彈性,心跳加速,意識障礙,最後發生血壓下降,進入昏迷、休克狀態。由於它的死亡率高達20%,因此必須強調早期發現,早期治療。
中老年人,特別是原有糖尿病的患者,一旦出現下列情況時,即應高度警惕高血糖昏迷的可能:有逐漸發展的意識障礙和口乾多尿、皮膚乾燥;出現癲癇樣抽搐;由於肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病導致的多尿、失水現象;大量攝入糖(或碳水化合物)後出現的多尿和意識改變;出現嘔吐、腹瀉,飲水不足等。病人應立即到醫院進行有關的化驗檢查,血、尿檢查是診斷本病簡單又重要的方法。
凡遇到可疑高血糖導致的昏迷患者,不應再喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖。高血糖性昏迷的治療,最好在內分泌專科醫生的指導下進行,原則是儘快補充液體,適當使用胰島素,注意電解質平衡,同時還要關注各種併發症。
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