有關高滲性非酮症的檢查和預防
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談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性併發症——高滲性非酮症昏迷。因爲雖然其發病率並不很高,僅爲2.45%,相當於糖尿病慢性性併發症(冠心病、腦血管病、腎病及酮症酸中毒等)發生率的1/4~1/9。因此,高滲性昏迷對糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)的生命具有更大的威脅性。
高滲性非酮症昏迷(簡稱高滲性昏迷),爲糖尿病的一種少見而嚴重的急性併發症。本病多見於老年糖尿病患者。其臨牀特點是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無或輕微酮症,伴有不同程度的神經系統障礙或昏迷爲主的臨牀綜合徵。本病死亡率很高,以往高達40%~70%。近年來,由於提高對本病的警惕和認識,早期診斷並及時治療,病死率明顯下降,但仍高達15%~20%。面對如此高的死亡率,所以,我們必須強調早期及時的診斷和積極有效的治療。
實驗室檢查
血糖>33.3mmmol/L、血鈉升高可達155mmmol/L、血漿滲透壓顯著升高,一般大於350MOSM/L。
治療:①補液:因患者失水可超過體重的12%,故需積極補液;②胰島素治療:小劑量胰島素靜滴;③維持電解質平衡:根據血鉀及心電監護補充鉀鹽;④積極去除誘因和處理心腎功能不全等併發症。
綜上所述,這一綜合徵特徵是:高血糖、嚴重脫水、血液高滲引起意識障礙、有時伴有癲癇。本症病情危重,併發症多,病死率高,故積極預防極爲重要。
預防措施
1.平時注意飲水。
2.早期及時發現,正確合理治療糖尿病。
3.規律生活、適當鍛鍊。
4.儘早診斷和治療,控制感染是降低死亡率的關鍵。
5.加強血糖檢測。
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