乙肝“三對半”是什麼?
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楊主任介紹說,病毒性肝炎是我國最嚴重和最常見的傳染病之一,特別是乙型病毒性肝炎,目前我國仍有約1.2億人持續攜帶乙型肝炎病毒,3千萬例慢性乙肝患者中部分演變成了肝硬化,進而引發肝癌,每年死於肝炎及其併發症的患者達四十萬人,醫療費用數百億元。因此,如何簡明、快速、特異地診斷和治療該病是臨牀醫學研究的重要課題。
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測是由中科院上海生物化學研究所完成的科研成果,是國家863科研項目,2000年通過了國家認證,同年12月經國家藥監局批准投入臨牀使用。目前全國絕大多數地區的三級醫院都已開展了S1抗原檢測,四川省於去年下半年引進了該技術,目前省人民醫院、川大華西醫院、成都中醫藥大學附院、成都第一、二、三人民醫院等三甲醫院和十多家地市醫院都已開展了S1抗原的檢測。#p#副標題#e#
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義, 楊主任總結說主要有三個方面:
一是對乙肝病毒感染作早期診斷;
二是有利於對乙肝患者的病情作出判斷;
三是幫助患者進行藥物選擇和做預後判斷。
楊主任解釋說,“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預後和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足:
1、在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中,有一定比例的抗HBe(+)者,加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍,提示病毒並沒有清除,肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早,預後越好,是病毒清除的最早跡象。反之,前S1抗原持續陽性,預示着感染將發展成慢性肝炎。
3、由於前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期,在轉氨酶升高前即可查出,所以它可作爲早期診斷乙肝病毒感染的指標。
4、抗HBe(+)慢性乙肝約佔慢肝的30-50%,檢測前S1抗原陽性,提示病毒在機體內繼續複製,此類患者更容易演變爲肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
5、抗病毒治療乙肝,加查前S1抗原可作爲治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷,尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道,前C區變異者不適宜用干擾素。)
所以,楊主任總結說,檢驗兩對半,加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。
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