治療糖尿病腎病的定律?
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腎病第五期還分成三個階段,肌酐是反映腎功能最好的指標,尿素氮受飲食的影響,多吃豆腐或肉,尿素氮可能就高,如果吃素,尿素氮指數可能就降低,但是肌酐指數不會降下來,肌酐高就意味着腎臟發生病變了。大家要記住“二五八”定律:
1. 腎功能基本正常 肌酐小於2就代表腎功能基本正常;
2. 腎功能不全 肌酐高於2小於5叫做腎功能不全;
3. 腎功能衰竭 肌酐高於5不到8叫做腎功能衰竭。
肌酐超過8就是尿毒症。尿毒症實際上是腎功能不全的最後一個階段,這時候全身症狀都有了,此時再治療就比較晚了,即使得了尿毒症也不是宣佈立即死亡,還有一些辦法,最好的辦法是早期預防。這就是確診糖尿病腎病的方法,以及腎病的臨牀表現和分期方法。#p#副標題#e#
糖尿病腎病可以分爲五期:
第一期可以稱爲增生高濾期。增生就是腎臟長得個大,高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大,就是爲了把糖排出去,這種負擔重,腎臟就變得很大,早期沒有任何症狀。
第二期叫臨牀前期。實際上此期也查不出來糖尿病腎病,有的人血壓偶爾有點兒高,平常血壓又不高,這種血壓波動很難說是腎病引起的,如果此時做一個腎的活檢或穿刺,能發現腎臟已經有所改變,不過尿常規查不出來,臨牀前期沒有什麼表現。
第三期是早期腎病。開始有些比較固定的表現,一種表現就是血壓經常高,腎臟本身受血壓的影響,血壓高又影響腎臟,形成惡性循環。在查尿的時候可以發現尿裏開始出現蛋白了。早期腎病是非常關鍵的一個時期,因爲這個時期的腎病雖然沒有什麼感覺,但是經過治療,腎臟疾病是完全可以逆轉的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉了。
第四期是臨牀腎病期。有大量的蛋白尿,隨時查,隨時有,而且量特別大,不管採取什麼措施,這種蛋白尿已經不能完全消失了。血壓持續增高,腎臟的尿素氮、肌酐也升高,這種情況不可逆轉。我們叫臨牀腎病,到這一期症狀還不是特別明顯。如果第四期沒有得到有效治療,腎臟功能持續下降,血液裏面的肌酐、尿素氮因爲排不出去,就升高了。
第五期是腎功能不全期。此期症狀比較多,像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來、渾身痠痛(包括腰痛)。有的人腰一疼就認爲是得了腎病,這種認識不科學的。腰疼不見得有腎病,有腎病不見得腰疼。腰部主要是骨頭、關節和軟組織,真正的腎病不見得表現出腰疼的症狀。另外,還有其他症狀,如貧血(腎臟有造血功能,其表現爲臉色蒼白、氣喘吁吁、體質虛弱)、骨質疏鬆(腎臟影響鈣的代謝),骨質疏鬆的患者拍片子會發現骨頭特別酥,容易骨折。
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