糖尿病可告別胰島素!
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2008年初,瑞金醫院剛獲得市衛生局的相關臨牀新技術的許可。3月的某一天,林棠就出現在他們面前。“適宜做這種治療的患者人羣是比較狹窄的。”顧衛瓊詳細介紹了篩選病人的一些重要原則,其中包括:年齡在14歲至30歲之間,發病時間在6個月之內。
Ⅰ型糖尿病有遺傳背景,約佔糖尿病患者總數的5%-10%。儘管如此,但研究者相信,患者往往是受到某種外來刺激,例如病毒感染,纔會誘發疾病的。在這種刺激的作用下,人體的免疫系統失靈了,產生了一種可以攻擊自己胰島細胞的抗體,造成了血糖升高。
“這種患者是非常痛苦的,每天都要打好幾針胰島素,可血糖照樣控制不好。”顧衛瓊說,“大部分Ⅰ型糖尿病的患者在發病後的10年左右,都會出現併發症。”
4例患者已停用胰島素
那麼,移植是如何解決問題的呢?醫生首先通過患者的血液,提取外周血造血幹細胞,並儲存在-80℃的環境中。下一步,對患者進行鍼對免疫抑制的化療,也就是使用藥物來“打擊”那種會攻擊胰島細胞的抗體。當患者的體內抗體被清除乾淨後,再將造血幹細胞回輸患者體內。整個治療過程持續8周時間。“我們相信幹細胞是健康的,它們會再度分化出胰島細胞。”
據瞭解,此項研究始於3年前。美國的一位醫生治療了15名Ⅰ型糖尿病病人,結果有13名病人擺脫胰島素治療,持續時間達3年。
“大部分醫學人士對這種治療方法持觀望態度。”顧衛瓊顯得非常謹慎,她說:“我們不希望冒進。”
瑞金醫院內分泌科和血液科已經共同爲10例病人做了移植手術。從目前看,4人已經暫時停止使用胰島素,3人在逐漸減量的過程中,還有3人在準備醫治中。
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醫學領域內,儘管外周血造血幹細胞移植治療Ⅰ型糖尿病仍是一件新鮮事,但使用這種方法治療自身免疫性疾病並不陌生。在國際上,一些類風溼性關節炎、紅斑狼瘡等疾病,也已經在使用這種方法。
“我們認爲,Ⅰ型糖尿病也屬於自身免疫性疾病,因此從理論上是說得通的。”顧衛瓊說。
尚有未知問題待破解
但是,治療過程中的化療可能會損傷健康細胞,對肝、腎功能產生影響。“這就是放在病人、家屬面前的一道選擇題了。”顧衛瓊在臨牀實踐中,既遇到了什麼都不在乎的家庭,也遇到過退縮的家庭。
此外,國際醫學界處於觀望狀態的一種理由是:這種回輸的造血幹細胞是否同樣會在病毒等的應激下,再度產生滅殺胰島細胞的抗體?
瑞金醫院內分泌代謝科主任寧光說:“這只是我們目前找到的一條有可能根治Ⅰ型糖尿病的新方法,讓我們看到了根治疾病的曙光,還是需要進一步的摸索。”
顧衛瓊說:“目前來看,我們仍然有許多事情不能給出肯定的回答。我們也只能穩穩地往前摸索,和病人一起努力一下。”
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