小心 遺傳性腸癌
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遺傳性非息肉病性大腸癌具有以下幾個特點。
1、這種癌症惡性程度很高,很多患者發現的時候就已經是晚期。
2、這種結腸癌多見於右側結腸,患者發病年齡低,平均爲45歲左右,與一般散發性癌多見於老人不一樣。
3、遺傳性非息肉病性大腸癌發病的年齡表現爲逐代提前的。在國內涉及三代以上的大家族中,下一代患者發生腫瘤的平均年齡比前一代提前約10年。
4、有這種家族病史的患者還容易發生腸外惡性腫瘤,包括子宮內膜癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、皮膚癌、淋巴和血液系統惡性腫瘤和各種肉瘤。
5、患者經常伴有同時性或異時性原發癌。也就是說,患者原發性大腸癌切除後,過幾年可能在別的位置再發現一個腸癌。有統計顯示,遺傳性非息肉病性大腸癌10年內再發大腸癌的機率爲40%。
定期檢查有助及早發現直腸癌。
專家提醒:遺傳性腸癌惡性程度高
大部分的大腸癌是不會遺傳的,但是最近幾年來,醫學界發現有些癌症呈現明顯的家族特徵,像遺傳性非息肉病性大腸癌就是一種呈常染色體顯性遺傳的家族腫瘤綜合徵。劉少傑說,根據估計,美國遺傳性非息肉病性大腸癌的發病率可能介於兩百分之一到千分之一,可能佔大腸癌的4%~13%。
從目前的研究來看,遺傳性非息肉病性大腸癌具有很明顯的家族性聚集現象,其外顯率通常爲80%。亦即80%的基因攜帶者一生中可能出現結腸或腸外腫瘤。#p#副標題#e#
如何確診遺傳性腸癌?
如何鑑別患者的腸癌到底是一般散發腸癌,還是遺傳性腸癌呢?劉少傑說,對此國際上有兩個診斷標準,主要結合患者家族病史來確診。一個標準叫做阿姆斯特丹診斷標準,按照這個標準,一個家族中有三人患大腸癌,其中一人爲另二人的一級親屬,同時,大腸癌涉及到兩代人,其中一個人的診斷年齡小於50歲,就可以確診爲遺傳性非息肉病性大腸癌。
但是,由於現代社會中多以小家庭爲主,很少有機會在一個家族中發現三個結腸癌,如果一概用阿姆斯特丹標準來診斷,就顯得過於嚴格。
臨牀診斷標準包括
1.患者親屬特別是一級親屬中有大腸癌者。
2、右側癌多見。
3、年齡小於50歲。
4、同時性和異時性多原發癌。
5、具有大腸癌以外器官的惡性腫瘤。
凡具有第一條,同時兼有其餘四項中的任何一項者,均可初步診斷爲遺傳性非息肉病性大腸癌。
發現家族史要定期查癌
診斷標準的提出對於臨牀具有很重要的意義,因爲這種遺傳性癌症惡性程度很高,只能通過早期發現來提高療效。如果患者能夠確診,那麼其他的親屬就應該每隔1~2年,做一次腹部腫瘤的篩查,篩查主要手段包括腸鏡、鋇灌腸、胃鏡、鋇餐、腹部B超、腫瘤標記物等。
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