乙肝一定會發展成肝癌嗎?有辦法預防嗎
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雖然有效的抗病毒治療不能完全杜絕肝硬化、肝癌的發生,但能延緩甚至逆轉肝纖維化、肝硬化的進程,能極大程度降低肝硬化、失代償肝硬化、肝癌的發生風險,大大延長慢乙肝患者的生存期,明顯改善慢乙肝患者的生活質量。
但是幸好,我們還是有自己力所能及的事情去進一步降低HCC的發生風險。
1.瞭解自己是否有肝硬化、肝癌家族史,如果有這樣的家族史,即使肝酶持續正常也要對自己的“攜帶者”“免疫耐受期”身份打個問號,必要時做無創肝纖維化檢測或配合醫生肝穿,以免貽誤抗病毒時機。
2.瞭解自己除HBV外是否有HCV、HDV或HIV合併感染,因爲合併感染加速肝病疾病進程,大大增高肝癌發生率,如果有合併感染,不應忽視合併感染的治療。
但我也得提一句,很遺憾,丁肝的合併感染不少見,但治起來很麻煩,只有干擾素可能有效,但應答率還極低,複發率也高……所以一般認爲,丁肝的合併感染也是現階段肝癌無法杜絕的原因之一。
3.不管你在慢乙肝疾病進程的哪個階段,請密切隨訪。
如果你在免疫耐受期,你隨訪的目的主要是及早發現肝酶升高、發現免疫清除期的到來,及時開始抗病毒治療。
如果你已經在抗病毒,你隨訪的目的是確認抗病毒藥物的療效及持續應答,早期發現耐藥,早期調整治療,避免病毒DNA及肝內炎症反覆。
肝癌是有可能在任何階段發生的,是完全可能跳過肝硬化直接發生的,所以任何時候的隨訪,排除肝佔位都不能忘。
4.一旦開始抗病毒,切記不能漏藥、不能擅自停藥,任何依從性不好的舉動都有可能篩選出耐藥,一方面導致疾病進展,另一方面增加將來的治療難度。永遠記住,只有長期、有效、穩定的抗病毒治療能真正降低肝癌發病率,依從性比藥物更關鍵。
另外提醒一句,慢乙肝肝硬化患者應終身抗病毒治療,哪怕是已經肝硬化了,有效的抗病毒治療還是能部分降低肝癌發生風險的。但比較遺憾的是,對於失代償肝硬化患者,這種趨勢不明顯。
5.不要抽菸、不要喝酒、不要亂吃草藥。絕大多數的藥物性肝損都來自於草藥,不要額外增加自己肝損傷的風險。
6.不要問我怎麼“養肝”、忌口什麼。現代醫學沒有這樣的概念,只希望你們規律生活、合理鍛鍊、均衡飲食。
乙肝三部曲,有三分之一的慢乙肝患者會肝硬化,有三分之一的肝硬化患者會肝癌。但十幾年過去了,隨着抗病毒治療的橫空出世,這個比例、這個陳舊的概念已經被甩在了時代的後面。
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