器質性精神障礙的發病原因和症狀

腦炎、腦寄生蟲病、腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦變性等，以及腦外各種軀體疾病（如全身性感染，中毒，心、肺、肝、腎功能不全，內分泌障礙，營養、代謝障礙，結締組織病等）引起腦功能失調而出現的精神障礙。腦結構損害所致的精神障礙又稱爲腦器質性精神障礙，習慣上包括癲癇性精神障礙，而不包括精神發育遲滯。

腦外軀體疾病導致的精神障礙又稱爲症狀性精神障礙。器質性精神障礙臨牀表現複雜，且涉及廣泛的社會、經濟、醫療保健等問題。隨着醫學水平的提高，因傳染病、中毒等引致者已很少見，但隨着壽命的延長，與老齡有關者發病率上升。

器質性精神障礙症狀

其基本特徵爲迅速發生的意識障礙，多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調引起。由於意識障礙程度和伴隨症狀的不同，又可區分爲下列幾種表現形式。

1、譫妄狀態

爲這一綜合徵的典型表現。主要特徵爲：起病急驟，意識模糊，常有定向障礙；意識清晰程度一天之內常有波動，白天可出現意識比較清晰的短暫間歇，入夜意識障礙往往加重；常伴有豐富、生動的錯覺和幻覺體驗，以幻視多見，具恐怖性；情緒緊張、激動、焦慮、恐懼或不穩定；注意渙散，聯想困難，理解力下降；可有片斷的妄想和明顯的精神運動性興奮。這一狀態一般僅持續幾小時或數天，恢復後對病中經歷多不能記憶。有的病例精神運動性興奮不顯，而表現安靜、思睡、喃喃自語，稱衰弱性譫妄。

2、亞急性譫妄

爲譫妄狀態的不典型表現，較譫妄更爲常見。患者意識障礙較輕，定向障礙可不明顯；其突出表現爲迷惘，構思困難，思維不連貫，言語重複而缺乏內容，動作缺乏目的和意義，可有幻覺和妄想，病程可達數週或數月之久。

3、朦朧狀態

主要特徵爲意識範圍狹窄，患者可進行一系列目的性活動，但外界很難與之接觸，似沉湎於夢境體驗之中；有時突然情緒暴發，以致傷人毀物。病程一般僅數小時或1～2天；清醒後對病中經歷大部或完全遺忘。典型的器質性朦朧狀態見於癲癇。

4、混濁狀態

主要特徵爲意識清晰程度顯著降低，感知閾值升高，精神活動全面減弱；患者情感遲鈍，言語減少、行動緩慢，聯想困難，常有定向障礙；吐詞含糊，或有持續言語。如果進一步發展，可進入昏睡或昏迷狀態。

急性器質性精神綜合徵可見於顱內或全身感染，中毒，顱腦損傷，顱內佔位病變，顱內壓增高，癲癇，心、肺、肝、腎功能不全，維生素B族等營養缺乏，電解質紊亂，內分泌障礙，酒或藥物突然停用等。