爲什麼有的抑鬱藥經久不愈?
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一般認爲,抑鬱症的預後較分裂症好,但抑鬱症也具有較明顯的復發傾向或呈慢性化。據有關資料顯示:首發抑鬱後約50%以上的病人會在5年以內出現再次復發,有1/3的病人甚至在第一年復發;有22%的重性抑鬱症將演變成慢性抑鬱症。因而,這類抑鬱症有可能會經久不愈。
要回答這類問題,我們先有必要了解一下疾病的最後結局(即轉歸):任何疾病經治療後不外乎出現三種可能:
1、完全恢復健康;
2、不完全恢復健康;
3、死亡。
其次,要了解精神病的療效判斷原則:
1、精神症狀消失、緩解的程度及恢復再正常的情況;
2、病人對精神症狀、發病因素、今後的打算等的分析與認識程度;
3、社會功能的恢復程度,即適應病前正常生活、工作、學習情況。
最後應瞭解精神病療效的分級情況:
1、臨牀痊癒:精神症狀消失,對疾病有正確的批判和認識,並能很好地生活、工作、學習;
2、顯著進步:精神症狀大部分消失,對疾病有一定的批判和認識能力,但缺乏深刻分析,能參加一定的生活、工作、學習,但不能完全恢復以前的能力;
3、好轉:精神症狀部分好轉,能料理自己的生活,並能作一部分輔助性工作,但缺乏對疾病的批判和認識能力;
4、無變化或惡化:精神症狀未動搖或進一步加重,對疾病毫無認識能力,難以進行原來的生活、工作、學習。
分裂症作爲精神疾病中最常見的一種,其病因並沒有完全闡明,但其治療上已有非常大的改觀。從現有的治療手段上來看,藥物治療仍然是主要的,但一般認爲藥物治療的有效率只有70%~80%,對這些藥物治療難以奏效的病人應並用其他治療方法。
這類經久不愈的抑鬱症患者,其出現的原因可能是多方面的:
1、引起疾病的病因較爲複雜:有的以生物等因素爲主,有的以心理和環境因素爲主;
2、由於現代的抑鬱症概念所包括的範圍較廣,所以診斷方面應再作探討:即是否典型的抑鬱症或不典型的抑鬱症或其他疾病;
3、藥物治療恰當與否:藥物的選擇、劑量和療程的安排、服藥的規律性、合併用藥的合理性等;
4、心理治療是否到位:因這類患者晚往往經歷過不恰當或不成功的治療,故對藥物治療常常持懷疑的態度,甚至於認爲自己的病是治不好的,且對某些藥物的副作用難以耐受,或存在某些心理障礙等;
5、家庭社會應激因素:這類患者可能有家庭功能障礙,也存在工作方面的壓力,擔心社會的歧視等;
6、患者本身的原因:應鼓勵這些患者改變一些不良的生活方式,並適當掌握對某些應激源的應對方式。
瞭解了抑鬱症爲何經久不愈的這些原因,在醫務工作者、家人、患者本身的相互配合下,這類抑鬱症完全有可能治癒。
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