腎癌手術後併發症要如何護理
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腎癌患者術後會伴有多種併發症,如栓塞後綜合徵等,栓塞後綜合徵是因組織缺血壞死而引起患者噁心、嘔吐、局部疼痛、發熱、食慾不振等症狀,因此應密切觀察患者生命體徵變化,同時給予周到的護理,以防止併發症的發生或做到早期發現併發症。
術後應密切觀察患者體徵變化,應每4小時測量一次體溫,因爲栓塞後綜合徵主要以發熱爲症狀,一般情況下患者體溫不超過38.5℃且不超過一週,可不做特殊處理,屬於栓塞後正常反應。
若是患者體溫過高,則應給予酒精擦浴、冰敷,必要時可給予藥物降溫,還應避免患者着涼,休息時應蓋好被子,出汗較多時應及時爲患者更換牀單、被單、衣褲等,以防潮溼而引起皮膚感染、皮疹等。
在降溫的同時還應及時補充水分,以免降溫過度而發生虛脫,但是不宜飲水及輸液過多,因術後患者部分腎臟被摘除,腎臟的排水功能遭到減弱,若大量飲水,會影響腎臟的恢復,甚至對腎臟造成損傷。
當然患者在恢復期間要注意飲食,多補充高蛋白、高維生素食物,以增強機體免疫力。
腎癌術後注意事項:
1、密切注意有無手術後出血和休克
有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來自腎實質切口或腎盂腎盞的手術損傷。嚴重的出血除有休克症狀外,腎周圍血腫較大者可在手術側腰腹部出現腫塊,或有嚴重血尿,嚴重出血常需再次手術處理。
2、體位
手術當天一般取平臥位,以後可取低坡半坐位。腎切除的患者,如無特殊情況,手術後2~3天即可鼓勵患者下牀活動。其他手術患者應該適當的多臥牀數日,特別是腎實質切開或腎部分切除的患者,至少應臥牀1周,以防術後繼發出血以及腎臟下垂。
3、觀察腎功能
手術後尿量的觀察非常重要。由於腎臟直接接受手術的影響,少數患者可能在手術後發生少尿或無尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術後發生多尿,兩者都可能造成體內水和電解質紊亂。手術後12小時尿量過少或過多的患者,都應該及時作血尿生化檢查,並根據臨牀表現以及血,尿生化測定的結果,相應調整水和電解質的攝入量。
4、抗生素的應用
若是無菌手術,又無引流管和支架管,術後可以不使用抗生素。術前有尿路感染或放置有引流管者,宜於術後繼續應用抗生素,一般等傷口拆線後就可以停藥,必須注意選用對腎臟無損害或損害較輕的抗生素。
5、引流物的處理
放置負壓引流管應該根據不同的手術方式分別於手術後1~4天內拔除。一般腎切除手術在術後1~2天;行腎造口引流的在術後2~3天;腎臟外傷後腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術後引流液較多的可根據實際情況在術後3~7天內拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期,則應根據引流目的而定,一般腎盂或腎造口術後無梗阻的在手術後10天左右拔除。若爲整形術後有支架引流,則應該留置3~4周以上。拔除前應該先行泌尿系統造影檢查或壓力測定,檢查尿路是否通暢,或先夾管1~2天,如果無腰脹、發熱、血尿等情況,纔可以拔管。
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