假性糖尿病有哪些病因
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真正的糖尿病病因是胰島素分泌不足,相反假糖尿病病因肯定就是非胰島素分泌不足,也就是由其他原因或疾病誘發的,爲避免識診,假糖尿病的常見病因如下:
一、肢端肥大症
患者由激素分泌過盛就會導致由糖代謝紊亂引起的肢端肥大症,這是假糖尿病。鑑別要點是本症糖尿病症狀多在肢端肥大症狀之後出現;血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制;某些患者的糖尿病症狀可自行消失,此多半由於垂體前葉有退行性病變所致。
二、甲狀腺功能亢進症
由此引起的血糖異常是假糖尿病。此症能加速腸壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐後血糖明顯增高並出現尿糖,糖耐量試驗也可異常,但並非真性糖尿病。
三、嗜鉻細胞瘤
患此瘤時,因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性加強,促使肝糖原降解爲葡萄糖進入血液循環。另外,腎上腺素還可興奮大腦,能使垂體的促腎上腺皮質激素分泌增加,這也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血壓忽高忽低,波動很大,故臨牀上發現陣發性高血壓兼有糖尿病,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。
四、柯興氏綜合徵
又稱皮質醇增多症。因腎上腺皮質激素可使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素,故患本病時可出現糖尿病。採用葡萄糖-胰島素耐量試驗,可區別真假糖尿病。
五、腎上腺皮質激素性糖尿病
用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,可引起糖尿病。其臨牀特點是:無真糖尿病常見的三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)症狀;血糖高和尿糖陽性出現於餐後,空腹時則正常;糖耐量試驗大多正常;糖尿病爲可逆性,停用激素後血糖、尿糖可恢復正常。
六、胰島α細胞瘤
胰島α細胞產生胰高血糖素,後者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質激素更強。患此瘤時,胰高血糖素大量分泌,故可出現糖尿病。有時可在腹部觸及包塊(瘤體);常有發作性上腹痛;血清中可測出胰高血糖素物質增多;CT或核磁共振檢查可發現瘤體。
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