常規尿檢查能查出腎病嗎
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尿常規+B超+穿刺
腎病最令人討厭之處莫過於早期無症狀,而一旦出現食慾下降、貧血、頭痛、氣短心慌等問題時,卻已是腎功能下降,甚至是尿毒症的前兆。
難道真的沒辦法及早揪出腎臟病嗎?
專家指出,尿常規、B超、腎穿刺等檢查都可及時發現腎有無事、腎功能如何。
“每人每年務必堅持做一次尿常規檢查。”醫生說,很多人錯誤地認爲血常規更靠譜,以爲血肌酐升高才意味着腎損傷,而在腎內科,尿常規更被倚重,因其檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化,那纔是腎臟有沒有受到損傷的最早標誌。
B超是發現腎結石、先天多囊腎的手段。多數人結石堵住輸尿管會感覺疼痛,但也有人感覺不到疼痛,有的甚至是結石堵到積水、腎功能被破壞了才發現病情。因此每年一次腹部B超可有助發現腎結石。B超不是什麼都能看到的,最好結合尿常規一起,每年做一次。
怎麼看尿常規結果?
專家表示,如今查尿,由自動生化儀提供幾十項數據,有無尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸鹼度、有無潛血等是腎內科關注的指標。早期並沒有臨牀症狀,身體感受如常,但即使是腎小球未腫脹,腎臟再小的受損,也會呈現在尿液裏,即出現紅細胞、白細胞增多;尿比重增減,則反映腎的濃縮功能變化,過小時還可能要做尿滲透檢查;尿液一般呈酸性,如果出現增減,則可能酸中毒,導致腎臟反而不排酸液。
專家發現,臨牀越來越多人關注潛血這一尿常規結果,出現+號就以爲是血尿,特別大件事。他解釋,如果+,++,但紅細胞計數正常,則顯示腎小球濾過率正常,無須擔心。這是因爲細胞壽命約爲120天,紅細胞最終會破裂,由巨噬細胞吞噬、分解掉,而破裂過程中有血紅蛋白、肌紅蛋白從腎小球小孔濾過,並非腎的問題。不過他提醒,如果有三、四個+號,最好還是諮詢血液科專家,看是否出現溶血情況。此外,摔打、擠壓、劇烈運動、發燒等都可能出現一過性的潛血陽性,因爲這些情況會導致血紅蛋白增加,可以休息一兩天後再進行復查。
專家特別提醒,身患高血壓、糖尿病等人羣尤其要注意,高血壓容易導致腎動脈硬化,發生腎缺血,如果血壓控制不好,可能10年內就會出現高血壓良性小動脈腎硬化症;糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病,尤其是II型糖尿病患者,最好每年做一次微量蛋白尿檢查,更敏感而有效地查出腎臟病隱患。
此外,孕婦更需要檢查是否有患腎臟病的跡象,因爲孕婦的腎臟負擔兩個人的代謝等功能,妊娠時期的腎臟病對母親和孩子有很大的危險。具體可於孕前檢查腎功能、尿蛋白含量,懷孕時每月必做一次尿常規檢查。
低鈉低糖 別濫補蛋白粉
高蛋白飲食在愛好健身健美的人羣中很流行,史偉提醒,這不利於腎臟健康,濫補蛋白粉更加傷腎。就算是正常人,攝入太多蛋白質,也會加重腎臟負擔;對於腎不好的人而言,吃太多高蛋白食物,只會“傷上加傷”。
因此,如果出現尿蛋白、血肌酐升高等,醫生要開出飲食處方,限制患者的蛋白質攝入,這一限制方案包括了所有肉類,比如豬、牛、雞等溫血肉類、魚蝦蟹等冷血肉類、蛋類、植物蛋白等。但完全不吃蛋白也不行,容易造成營養不良、貧血、肌體無力,專業營養師會根據具體情況配置不同的米、肉、菜、油等方案。
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