降糖藥聯合用藥的禁忌有哪些
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糖尿病患者需長期服用降糖藥,但降糖藥與某些藥物同服,很可能減弱或增強降糖藥的藥效,造成血糖不穩定,所以應謹慎使用。
一、抗生素。如四環素、土黴素、慶大黴素等,這些藥物與苯乙雙胍(降糖靈)同時服用,易發生乳酸性酸中毒。氯黴素能抑制肝內藥酶的活性,使口服降糖藥代謝減慢,易引起低血糖,故在應用氯黴素的同時,需改用降糖靈或降糖片二甲雙胍治療糖尿病。複方新諾明可加強口服降糖藥的作用,應用時要注意調整降糖藥的藥量。
二、利尿藥。如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素,使甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用,導致血糖升高,少數病人甚至會發生糖尿病性昏迷。
三、皮質激素。腎上腺皮質激素中的糖皮質激素,如醋酸可的鬆、氫化可的鬆、潑尼鬆(強的鬆)和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成,但會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用,使糖尿病患者的血糖升高。
四、抗凝血藥。如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期,並抑止其代謝,導致患者出現高血糖症。
五、胃腸解痙藥。如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等,這些藥物都是同一類抗膽鹼藥物,且具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用,故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能,使老年人的血糖遲遲不能下降。
六、抗結核藥。如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶,導致甲苯磺丁脲代謝加速,排泄增加。因此,降糖藥與抗結核藥同用時,不但不能降低血糖,還會使病情進一步惡化。
七、升壓藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。
八、抗精神病藥。降糖類藥與抗精神病藥氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪等同用,能抑制胰島素的分泌,可對抗降糖作用而致血糖升高,故不宜合用。
九、抗癲癇藥。如苯妥英鈉,可干擾磺脲類降糖藥的降糖作用,二者合用時可使磺脲類降糖藥藥效降低,血糖升高。
十、解熱鎮痛藥。阿司匹林可使口服降糖藥代謝與排泄減慢,增加磺脲類藥物的藥效,加上阿司匹林的羥基具有降低血糖的作用,與降糖藥物產生協同作用,合用會使血糖降得過低,易引起低血糖昏迷。
99熱心醫生溫馨提醒:疾病用藥中最可怕的就是用藥禁忌,很多藥都有相應的藥品用藥禁忌,一旦不小心觸犯,則會引起很多副作用,輕則沒有治療效果重則威脅到生命的健康。
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