如何正確認識尿崩症
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所謂尿崩症,就是不排濃尿(比重高)的一種病。尿變清稀,是因爲患兒把鹽類排出體外。一般是大量喝水,又排出很多的尿。一天排出的尿液有高達10升的。
尿崩症有兩種。一種是產生調節尿量的抗利尿激素(加壓素又名後葉加壓素)的視索上核、室旁核和產生抗利尿激素的腦下垂體後葉發生了病變,使分泌出來的抗利尿激素不夠用。這是由腦炎、慢性特發性黃瘤病、腦腫瘤、外傷等所引起的。另一種尿崩症是腎臟的腎小管有病變,對抗利尿激素不敏感。正常情況是腎小管接受抗利尿激素的支配,從腎小球濾出的尿液中重新回收水分,但尿崩症患者則不能,只能排出清稀的尿。
西醫
尿崩症(diabetes insipidus)是由於抗利尿激素(adh)分泌不足(中樞性或垂體性尿崩症),或腎臟對adh反應缺陷(又稱腎性尿崩症)而引起的症候羣,其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。
中醫將尿崩症歸於消渴症中的上消和下消範疇。《素問·陰陽別論》說:“二陽結謂之消。”《素問·氣厥論》說:“肺消者,飲一溲二”。中醫認爲五志過極,肝氣不舒,鬱而化火;或溼熱內侵,熱熾於內,熱傷胃陰、腎陰而致消渴。《四聖心源·消渴》說:“消渴者,足厥陰之病也。”李東垣認爲:“消渴皆燥熱爲病也。”在發病機理上,中醫認爲本症患者素體陰虛,如再有飲食不節,情志失調,勞欲過度,致使燥熱盛,陰津耗竭,易致本病發生。如熱傷胃陰,津液乾枯,則煩渴多飲;熱傷腎陰,則津液外流,致使多溲。
尿崩症的症狀表現
尿崩症是由於抗利尿激素(即精氨酸加壓素,簡稱AVP)缺乏,腎小管重吸收水的功能障礙,從而引起以多尿,煩渴,多飲與低比重尿爲主要表現的一種疾病。本病是由於下丘腦—神經垂體部位的病變所致,但部分病例無明顯病因,尿崩症可發生於任何年齡。
尿崩症一煩渴狂飲,尿頻量多爲主要特徵,病程久者可伴體形消瘦,疲乏無力,食慾不振,皮膚乾燥,毛髮枯黃,頭暈目眩,失眠多夢,耳鳴耳聾,腰膝痠痛,肢體麻木,心悸怔仲,大便祕結或五心煩熱。男子陽痿遺精,女子月經不調,甚者神昏譫語,昏睡不醒等臨牀表現。辨證當分爲陰虛燥熱,但應區別孰輕孰重,治療總以養陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿爲爲法;若陰傷及陽者,鑑於益氣溫陽。
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