得了慢性腎病容易導致貧血
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慢性腎炎的現狀
目前我國慢性腎臟病患病率爲成年人羣的10.8%,患者人數爲1.2億,其中100-200萬患者是終末期腎病患者,需要接受透析或腎移植治療。慢性腎臟病患者最常見的併發症之一就是貧血,隨着腎功能減退,貧血的發生率逐漸升高,貧血的程度會逐漸加重。其中98.2%透析患者合併貧血,52.1%非透析患者合併貧血。
腎性貧血不僅引起乏力、體力下降、心慌等症狀導致生活質量嚴重下降,而且加速腎臟病進展,顯著增加心腦血管事件的發生風險。隨着血液淨化技術發展,衆多終末期腎病患者並非死於腎臟本身功能衰竭,而是死於心血管併發症。因此,腎性貧血是慢性腎臟病患者死亡率過高的一個重要原因。
然而更爲可怕的是,糖尿病患者中大約有20-40%在8-12年後出現明顯腎臟損害,此類患者不僅腎臟功能損害速度更快,貧血出現更早更嚴重,其合併的心血管病變更嚴重,死亡率更高,對藥物治療糾正貧血的反應也較差。
腎臟病專家指出,目前對於腎性貧血的診治重視度不夠,治療現狀令人擔憂。首先,透析前患者腎性貧血治療率低,對慢性腎病非透析患者貧血狀況調查發現,慢性腎病1-5期非透析患者貧血的知曉率較低,而貧血患者治療率更是僅爲三分之一。全國的數據顯示幾乎一半中國新發透析患者透析前未接受過糾正貧血治療,在中西部地區鄉村透析患者貧血更爲嚴重。已接受治療的另一半患者也存在達標率低和依從性差的問題。
另外,透析後患者腎性貧血也存在治療不充分達標率低的問題。慢性腎病患者的貧血治療無法達到預期效果,可加速慢性腎臟病進展至終末期腎病,增加透析風險、心血管風險和死亡率。關於慢性腎病貧血治療的管理,重點是要規範腎性貧血診療流程。
目前市場上腎性貧血常用藥物必須靜脈或皮下給藥,運輸和保存均需冷藏,降低了治療依從性。專家教授透露,目前用於腎性貧血的口服藥物正在國內和國外同步研發中。此藥前期研發在美國完成,後期臨牀研究和生產在我國進行,中國有望成爲首個上市國家。
引起貧血的病因有哪些
發生貧血可能有下列幾種機理:
1.慢性腎炎等患者還可能有不同部位的出血而加重貧血。
2.溶血因素:慢性腎功能不全者的紅細胞壽命縮短;病人血漿中有一種不能被透析的熱易變因子,而是紅細胞呈鋸齒形;有害因子可作用於紅細胞模使之缺陷;紅細胞可受機械性損傷而發生破裂。
3.對鐵利用減低,幼紅細胞血紅蛋白合成障礙,是骨髓中紅細胞無效性生成。
4.腎臟是分泌紅細胞生成素的重要臟器,慢性腎功能不全者的紅細胞生成素明顯減少,尤其是尿素氮>1克/升時,腎臟所產生的紅細胞生成素明顯減低或停止,就影響了骨髓中紅細胞的生長、成熟和釋放。
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