科學認識乙肝病毒
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很多人大概都有過這樣的經歷,在單位或者家庭組織的例行體檢的時候,醫生總會抽取血液樣本檢測,之後,就有人獲悉患上了乙肝。不太瞭解醫學知識的人,很可能會感到奇怪,怎麼抽個血就有結果了呢?現在,我們就來看一下乙肝的檢查和診斷到底是怎樣進行的。
乙肝這種疾病可能很多人都知道,因爲它的患病比例在10%左右,存在於所有人羣中。不管是多大年紀的男性和女性,都有可能得這種病。而乙肝的治癒率僅爲0.0001%,根據病情的複雜程度和輕重緩急,一般的治療週期是3到6個月。乙肝是由肝功能異常所導致的,它的主要表現症狀是轉氨酶增高、噁心、食慾不振、瘦弱、乏力等。一般採用藥物和飲食相結合的療法。其中最常用的藥物是肝必復、甘利欣、東寶肝泰、拉米夫定等。那麼乙肝是如何檢查出來的呢?
一般來說,肝超聲波檢查和心電圖檢查,是乙肝的輔助性檢查項目。而實驗室的檢查數據是診斷乙肝疾病的重要依據。黃疸期的乙肝患者,其血清膽紅素逐日升高,可在1到2周的時間內達到高峯。而在黃疸出現之前,血清丙氨酸轉氨酶(ALT)就開始上升。急性乙肝很可能有極高的酶活性,慢性肝炎時ALT會反覆波動,而重型乙肝患者在膽紅素不斷上升時,其ALT卻在下降,這種現象稱爲“酶疸分離”,是病情加重的表現。AST約4/5存在於細胞線粒體(ASTm)中,而1/5則存在於細胞液(ASTs)中。當線粒體遭到損傷時,血清AST會有顯著地升高,從而爲判定肝細胞病變的嚴重性提供有力的依據。
當患者是病毒性肝炎的時候,其ALT值會高於AST值。而慢性病毒性肝炎的患者,其ALT與AST的比例接近1。而且乙肝病情很嚴重的患者,其支鏈氨基酸接近正常水平,或者有所減少,但芳香族氨基酸有很顯著地升高,導致支/芳比值下降(正常3.0~3.5)。而凝血酶原時間(PT)延長的程度,是診斷肝細胞壞死和肝功能衰竭程度的一個重要的標誌。而且它相關的凝血因子半壽期很短,如Ⅶ(4~6h)、Ⅹ(48~60h)、Ⅱ(72~96h)。重度的乙肝患者,其活動度(PTA)降至20%以下,有病情加重的跡象。
慢性乙肝的患者,其細胞外基質(ECM)的形成與基質的降解失去原有的平衡,使得ECM形成纖維化。作爲診斷肝纖維化的血清標誌物,檢測血清中的基質成分是非常必要的。而急性、慢性乙肝以及沒有明顯症狀表現的乙肝病毒攜帶者,他們血清的HBeAg呈陽性。急性乙肝患者在3到4個月後,其HBeAg轉陰,表示病情有所好轉。
以上就是實驗室檢測乙肝病毒時經常用到的一些方法,以及一些參考的指標。因此,我們在例行體檢的時候,抽取血液樣本是非常有必要的,它對乙肝的判定和診查有着非常重要的意義。
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