治療腎積水需要正確鑑別
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1、多囊腎
一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發囊性結節浹,無波動感;尿路造影示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張;超聲檢查及放射性核素腎掃描示兩側腎臟增大,腎區有多發圓形囊腫影像。
2、肝囊腫
右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺,易於觸及,壓痛較明顯;不伴有泌尿系統症狀;超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫徵象。
3、胰腺囊腫
左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史;多見於成人;無泌尿系統表現;尿糖試驗陽性;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。
4、腎周圍囊腫
腰部可出現邊界不清的囊性腫塊。往往有外傷史;腫塊活動度差,波動感不明顯;尿路造影示腎臟縮小、移位,腎盂腎盞無擴張;超聲檢查腎周圍出現邊緣整齊的透聲暗區。
5、腎上腺囊腫
腰部可發現巨大囊性腫塊。X線平片可見環狀鈣化;尿路造影示腎臟下移及旋轉不良,腎盂腎盞無擴張;腹膜後充氣造影、超聲檢查、放射性核素腎上腺掃描及CT均顯示腎上腺區腫塊影像。
6、腸繫膜囊腫
腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺並向左右移動;有腸梗阻症狀;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。
7、單純性腎囊腫
體積增大時常可觸及囊性腫塊。但發生於任何年齡;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形或移位;囊腫穿刺液不含尿液成分;超聲檢查在腎區出現邊緣整齊的圓形透聲暗區。
8、蹄鐵形腎
伴發積水時可觸及不規則的囊性腫塊。但尿路造影示腎軸呈倒八字形,兩側腎盂位置較低並向中線靠近,腎盞向內側伸出。
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