中醫如何辯證治療小兒肺炎
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小兒肺炎是臨牀常見病,四季均易發生,以冬春季爲多。如治療不徹底,易反覆發作,影響孩子發育。
小兒肺炎臨牀表現爲發熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者。
其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互爲因果而發生肺炎。
中醫辨證可分以下幾種類型治療:
1.裏熱外寒
證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數,此乃肺氣被遏、不得宣降。
治宜清熱散寒、宣肺定喘。
麻杏甘石湯加味:麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。
2.溫邪犯肺
證見高熱神昏,鼻幹無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數。
治宜清熱解毒、宣肺止咳。
銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。
3.燥邪傷肺
證見脣、舌、鼻均幹,乾咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉幹痛,口渴,舌紅,脈數。
治宜養陰清燥、潤肺止咳。
桑杏湯加減:沙蔘6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮爲引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。
4.溼熱鬱肺
證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數。
治宜清肺開鬱、滌痰祛濁。
千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
除注意天氣變化隨時增減衣服外,在患兒臥室內勿吸菸,不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過鹹、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高,不要太乾燥;常開門窗,保持空氣新鮮。
治療後再服用沙蔘6克、生白朮6克、陳皮6克、炒谷芽12克、麥冬9克、全石斛9克、枳殼6克、生黃芪9克、防風3克等益氣健脾潤肺藥善後,防止復發。
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