風心病有哪些病理原因

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風溼熱的流行病學調查，發現發作季節及分佈地區常與鏈球菌感染有關疾病如：扁桃腺炎，猩紅熱的流行有關，特殊是在地理環境居住擁擠、溼潤，經濟起因和年齡等都直接影響發作。目前一般都以爲，風溼熱與鏈球菌的聯繫是一種反應或過敏。因而積極地預防和治療與鏈球菌感染有關的疾病是預防風心病的重要方法。本病病因一般以爲起於風溼熱的急性發作期間。風溼熱與溶血性鏈球菌的感染有關,主要是全身性反應,病變主要影響關節、心臟瓣膜及心肌。;。

中醫學以爲風溼性心臟病多屬於‘怔忡’、‘喘證’‘水腫’、‘心痹’等範疇。其病機主要是風寒溼邪內侵，久而化熱或風溼熱邪直犯，內舍於心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養，心神爲之不安，現象心悸、怔忡、甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色白，顴面暗紅，脣舌青紫。水溼不化，內襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等。

風溼性心臟炎反覆發作後，瓣膜相互粘連，增厚、變硬，使瓣膜不能完全開放，以至瓣口徑縮小，阻礙血流前進，形成瓣膜狹窄。若瓣膜增厚，縮短、畸形或伴隨有乳頭肌、腱索的縮短，使瓣膜不能完全閉合，引起血流返流，則稱爲封閉不全。

臨牀上瓣膜狹窄和封閉不全常伴隨存在，但多以一種爲主。不論狹窄或封閉不全，均可引起血活動力的改變。在一定時期內，通過代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態，如果代償功能失調，便發生心力衰竭的一系列臨牀現象。比如：活動後的心悸、氣促，嚴重的發生呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥，勞累後發生咳嗽、咳帶血絲的痰液，聲音沙啞，尿量減少，下肢浮腫(晨起減輕,午後加重)，腹脹，腹水，肝、脾腫大等。二尖瓣狹窄的病人可發生‘二尖瓣面容’，即兩顴呈紫紅色。

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