尿毒症性心肌病的病因是什麼呢
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在慢性腎功能衰竭的晚期--尿毒症期,患者可出現心肌病變,其發病機制至今未明,可能與下列因素有關。
1)代謝毒素的作用:經試驗證明,血中肌酐、尿素、胍基琥珀酸與甲基胍,單一的與結合的對有力鼠心肌有抑制作用。尿毒症患者心電圖異常可解釋爲心肌膽鹼酶活動度受到抑制,繼發性甲狀旁腺功能亢進能使血中甲狀旁腺激素增多,亦可抑制心肌的收縮力。此外,繼發甲狀旁腺功能亢進、低鈣血癥,使鈣鹽沉積於心肌可引起心肌鈣化,使心肌供血及供養均減少,鈣鹽沉積於傳導系統亦可引起心律失常。
2)心臟負荷加重:長期貧血、高血壓及動靜脈瘻的血分流量過大,均使心臟負荷加重、心肌受損。糖代謝紊亂及高脂血症均可加速動脈粥樣硬化,使心肌功能減退。
3)營養不良:尿毒症患者長期食慾不振、噁心、嘔吐以及長期透析的丟失,使患者發生低蛋白血癥,易見肌酸、多種微量元素及維生素缺乏的營養不良,引起營養不良性心肌性心肌病變,心功能進一步減退,病毒或細菌性感染頻發於營養不良、免疫力低下者,感染後常引起心肌病變。
4)醋酸鹽透析液的影響:應用醋酸鹽透析液進行血液透析,醋酸鹽有一直心肌收縮力、使心肌功能減退的作用。
5)貧血:貧血使新派血量增加,心肌供氧減少,知識心肌功能減退。
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