腎盂腎炎的常見併發症是什麼
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腎盂腎炎又稱上尿路感染,是一種常見的泌尿系感染性疾病,臨牀上常因發現或治療不及時而出現併發生症,常見的併發症如下。
腎膿腫及腎周圍膿腫
血源性腎盂腎炎是全身性菌血症或敗血症的局部表現,血源性病原體播散到腎間質,形成微小膿腫,如不及時治療,微小膿腫融合發展成較大膿腫,膿腫穿破腎實質則可形成腎周圍膿腫,膿腫擴大破壞了全腎則成爲膿腎。病人除有全身敗血症症狀,如寒戰、高熱及全身不適外,腎區脹痛,觸診時疼痛加劇,如伴有尿路梗阻則病變進展更快。
敗血症
急性腎盂腎炎合併有尿路梗阻,尿流不暢時腎內病原體往往可播散入血循環,形成膿毒敗血症,稱之爲尿路敗血症,確切地說應稱爲腎源性敗血症。多由革蘭陰性桿菌所致,病情嚴重,約半數以上發生休克,進而導致急性腎衰竭。
急性腎衰竭
併發急性腎衰竭的單純性急性腎盂腎炎是由血源性感染所致,病原體多爲金黃色葡萄球菌,是全身菌血症或敗血症的局部表現,實際上它是急性敗血症的併發症,敗血性休克或急性血容量不足和內毒素的作用就可發生急性腎衰竭。
急性腎乳頭壞死
急性腎乳頭壞死爲腎盂腎炎的嚴重併發症,常在糖尿病或慢性間質性腎炎基礎上的腎感染時多見,目前認爲腎髓質原有缺血是本病的基礎,再發生細菌感染則產生急性腎乳頭壞死(即急性腎髓質壞死),其臨牀特點爲急性腎衰竭,同時有肉眼血尿,血塊及壞死乳頭組織隨尿排出時可引起不完全性梗阻症狀。若爲兩側病變可引起急性腎衰竭。
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